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2025年急诊科医生创伤抢救处理技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.创伤患者入院时，首先应该进行的是（）

A.立即进行详细病史询问

B.快速进行生命体征评估

C.立即进行创伤部位检查

D.安排患者进行影像学检查

答案：B

解析：对于创伤患者，首要任务是评估生命体征，判断是否存在危及生命的状况，如窒息、大出血、张力性气胸等。快速进行生命体征评估（包括呼吸、脉搏、血压、意识状态等）有助于医生迅速掌握患者情况，并采取相应的急救措施。详细病史询问、创伤部位检查和影像学检查虽然重要，但在紧急情况下应放在后续步骤。

2.对于疑似颅脑损伤的患者，哪项措施是禁忌的（）

A.保持患者安静，减少搬动

B.立即给予高流量吸氧

C.使用镇静药物控制躁动

D.保持呼吸道通畅

答案：C

解析：疑似颅脑损伤的患者，应尽量避免使用镇静药物，因为这可能会影响对意识状态的判断，延误病情的评估。保持患者安静、减少搬动、给予高流量吸氧和保持呼吸道通畅都是重要的急救措施，有助于保护患者大脑功能，防止进一步损伤。

3.创伤患者出现呼吸困难，颈胸部皮下气肿，应首先考虑（）

A.肺炎

B.气胸

C.张力性气胸

D.胸膜炎

答案：C

解析：呼吸困难、颈胸部皮下气肿是张力性气胸的典型症状。张力性气胸是一种紧急情况，需要立即进行减压处理，否则会导致呼吸循环衰竭。肺炎、气胸和胸膜炎虽然也可能导致呼吸困难，但皮下气肿这一特征性表现有助于鉴别诊断。

4.对于严重多发伤患者，哪项处理原则是错误的（）

A.先抢救生命，后处理损伤

B.全面评估，优先处理危及生命的损伤

C.各科室会诊，同时进行多项手术

D.保持呼吸道通畅，防止休克

答案：C

解析：对于严重多发伤患者，应遵循先抢救生命，后处理损伤的原则，全面评估患者情况，优先处理危及生命的损伤，如气道阻塞、大出血、张力性气胸等。保持呼吸道通畅和防止休克也是重要的急救措施。各科室会诊是必要的，但不应同时进行多项手术，应根据患者情况制定合理的救治方案，避免盲目和无效的治疗。

5.创伤患者出现四肢远端皮肤苍白、发凉、麻木，毛细血管充盈时间延长，应考虑（）

A.动脉损伤

B.静脉损伤

C.神经损伤

D.血管痉挛

答案：A

解析：四肢远端皮肤苍白、发凉、麻木，毛细血管充盈时间延长是动脉损伤的典型表现。动脉损伤会导致血供中断，引起组织缺血坏死。静脉损伤主要表现为肿胀、淤血和疼痛；神经损伤主要表现为麻木、无力；血管痉挛虽然也会导致皮肤苍白，但通常伴有剧烈疼痛，且毛细血管充盈时间不会明显延长。因此，根据症状描述，最可能的诊断是动脉损伤。

6.创伤患者输血时，发生急性溶血反应，最早出现的症状是（）

A.发热、寒战

B.黄疸、血红蛋白尿

C.肾衰竭

D.皮肤黏膜出血

答案：A

解析：急性溶血反应是输血中最严重的并发症之一，通常在输血后几小时到几天内发生。最早出现的症状是发热、寒战，这是由于红细胞破坏释放的抗原抗体复合物刺激了免疫系统引起的。随后可能出现黄疸、血红蛋白尿、肾衰竭和皮肤黏膜出血等症状，但这些症状通常在早期症状之后出现。因此，发热、寒战是急性溶血反应最早出现的症状。

7.对于怀疑有脊柱损伤的患者，搬运过程中应注意（）

A.使用担架平托式搬运

B.让患者自己行走

C.使用软枕垫高头部

D.让患者侧卧

答案：A

解析：怀疑有脊柱损伤的患者，在搬运过程中应尽量避免移动脊柱，以防止损伤加重或导致脊髓损伤。使用担架平托式搬运是一种安全的搬运方法，可以减少脊柱的移动。让患者自己行走、使用软枕垫高头部和让患者侧卧都可能加重脊柱损伤，是禁忌的。

8.创伤患者出现意识障碍，双侧瞳孔散大，对光反射消失，应首先考虑（）

A.脑出血

B.脑水肿

C.脑疝

D.脑震荡

答案：C

解析：意识障碍、双侧瞳孔散大、对光反射消失是脑疝的典型表现。脑疝是由于颅内压增高导致脑组织移位，压迫脑干引起的，是一种紧急情况，需要立即进行抢救。脑出血、脑水肿和脑震荡虽然也可能导致意识障碍和瞳孔变化，但双侧瞳孔散大、对光反射消失这一特征性表现有助于鉴别诊断。

9.创伤患者进行清创缝合时，伤口污染程度达到哪个级别，不应一期缝合（）

A.I级污染

B.II级污染

C.III级污染

D.IV级污染

答案：C

解析：清创缝合时，应根据伤口污染程度决定是否一期缝合。I级污染是指清洁伤口，可以一期缝合；II级污染是指可能污染的伤口，如微小刺伤、擦伤等，在清创后可以一期缝合；III级污染是指污染明显的伤口，如开放性骨折、烧伤等，清创后通常需要延期缝合或使用生物敷料等；IV级污染是指严重污染的伤口，如陈旧性创伤、感染伤口等，