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2025年急诊科危重症抢救流程考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现心跳呼吸骤停时，急救人员应首先采取的措施是（）

A.立即进行胸外按压

B.开放气道，进行人工呼吸

C.立即进行除颤

D.检查患者反应，判断有无意识

答案：D

解析：发现患者突然倒地，应立即检查患者有无意识、呼吸，判断是否为心跳呼吸骤停。确认患者无意识、无呼吸或呼吸不规律后，应立即启动急救反应系统，并尽快进行胸外按压。开放气道和人工呼吸应在胸外按压开始后进行。除颤需要在确认室颤后，使用除颤仪进行。

2.对于心搏骤停患者，高质量的胸外按压应保证（）

A.按压频率每分钟60次

B.按压深度至少5厘米

C.按压与放松时间相等

D.使用双手按压

答案：B

解析：高质量的胸外按压是心肺复苏成功的关键。按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米，可以确保心脏受到有效按压，血液回流。按压频率为每分钟100120次，按压与放松时间比例约为1:2。可以使用单手或双手按压，取决于操作者的舒适度和培训。

3.成人气管插管时，常用的气道内径选择依据是（）

A.患者身高

B.患者体重

C.患者年龄

D.患者牙齿情况

答案：B

解析：选择合适的气管插管内径对于确保气道通畅和预防低氧血症至关重要。通常根据患者的体重选择插管内径，一般成人插管内径选择79毫米，但需根据患者具体情况（如胖瘦、气道解剖结构）进行调整。

4.高流量氧疗适用于哪种危重症患者（）

A.休克患者

B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者

C.心力衰竭患者

D.肺炎患者

答案：B

解析：高流量氧疗通过提供持续正压和较高浓度的氧气，可以改善氧合，减少呼吸功，适用于需要纠正严重低氧血症的患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。对于休克、心力衰竭和普通肺炎患者，氧疗通常根据血氧饱和度水平调整，不一定需要高流量。

5.危重症患者出现急性呼吸衰竭时，机械通气的目的是（）

A.完全替代患者自主呼吸

B.提高患者呼吸频率

C.减少患者呼吸功

D.增加患者肺泡通气量

答案：C

解析：机械通气的核心目的是支持患者的呼吸功能，减轻呼吸系统的负担。通过提供适当的肺泡通气量，减少呼吸肌的做功，防止呼吸肌疲劳。它并不总是完全替代自主呼吸，也不一定以增加频率或通气量为首要目标。

6.危重症患者发生心律失常，需要紧急处理的是（）

A.窦性心动过缓

B.室性心动过速

C.房性早搏

D.窦性心律不齐

答案：B

解析：室性心动过速是一种严重的心律失常，可导致血流动力学不稳定甚至心搏骤停，需要立即进行干预。窦性心动过缓、房性早搏和窦性心律不齐通常不立即威胁生命，可以根据情况进行观察或药物治疗。

7.危重症患者血压突然下降，首先应考虑（）

A.给予升压药物

B.快速补充液体

C.检查有无大出血

D.减慢输液速度

答案：C

解析：危重症患者血压突然下降，首先应迅速评估可能的原因，特别是是否存在活动性出血。大出血是导致血压骤降的常见原因，应立即进行止血处理和液体复苏。给予升压药物、快速补液或减慢输液都是后续措施，需在明确原因或初步稳定后进行。

8.危重症患者使用血管活性药物时，最重要的监测指标是（）

A.体温

B.尿量

C.心率

D.血氧饱和度

答案：B

解析：血管活性药物用于维持血压和改善组织灌注，而尿量是反映组织灌注和肾功能的重要指标。监测尿量可以帮助评估药物效果和调整剂量，及时发现灌注不足或过度灌注等问题。心率、体温和血氧饱和度也是重要监测指标，但尿量对于评估血管活性药物的效果更为直接。

9.危重症患者进行床旁超声检查时，最常用的检查项目是（）

A.胸部X光片

B.心脏超声

C.腹部超声

D.脑部超声

答案：B

解析：床旁超声检查是危重症患者快速评估的重要工具，其中心脏超声（包括床旁心脏超声，POCUS）应用最为广泛。它可以快速评估心脏结构、功能、瓣膜情况以及是否存在心包积液等，为临床决策提供关键信息。胸部X光片、腹部超声和脑部超声也是重要的影像学检查，但心脏超声在危重症抢救中的即时性和必要性更高。

10.危重症患者抢救结束后，记录应包括（）

A.患者基本信息和抢救开始时间

B.抢救过程中的主要措施和患者反应

C.抢救成功或失败的结果

D.以上所有

答案：D

解析：危重症患者抢救记录应全面、准确，包括患者基本信息、抢救开始时间、采取的主要措施（如用药、操作、监测数据等）、患者的反应以及最终抢救结果（成功或失败）。完整的记录对于总结经验、改进流程、法律依据以及医疗质量控制都至关重要。

11.患者出现心搏骤停，且确认有室颤时，应立即采取的措施是（）

A.高压通气

B