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2025年急诊科医生的急性中毒处理知识模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急性中毒患者入院时，首先应该做什么（）

A.立即进行洗胃

B.保持呼吸道通畅，评估生命体征

C.立即给予特效解毒剂

D.详细询问病史，但先不处理

答案：B

解析：急性中毒患者入院时，首要任务是确保生命安全。保持呼吸道通畅是维持生命的基本要求，同时快速评估生命体征有助于了解病情严重程度，为后续治疗提供依据。洗胃和给予特效解毒剂需要在评估病情后，根据具体毒物和患者情况决定，不能盲目进行。详细询问病史也很重要，但必须在生命体征稳定后进行。

2.患者出现急性有机磷农药中毒，出现M样症状，应首先使用什么药物（）

A.阿托品

B.氯磷定

C.解磷定

D.苯海拉明

答案：A

解析：有机磷农药中毒的M样症状（如瞳孔缩小、出汗、肌肉震颤等）是由于乙酰胆碱过度积蓄导致的，阿托品是抗胆碱能药物，可以有效对抗M样症状。氯磷定和解磷定是胆碱酯酶复活剂，主要用于对抗N样症状和解除肌肉麻痹，但起效较慢。苯海拉明是抗组胺药，对M样症状无效。

3.中毒患者出现严重心律失常，首选什么治疗（）

A.利多卡因

B.肾上腺素

C.阿托品

D.碳酸氢钠

答案：B

解析：中毒导致的心律失常性质多样，但严重心律失常可能危及生命，需要紧急处理。肾上腺素是心脏复苏和抢救严重心律失常的首选药物，可以增加心肌收缩力，提高心率，改善心功能。利多卡因主要用于室性心律失常，阿托品主要用于缓慢型心律失常，碳酸氢钠主要用于纠正酸中毒，对心律失常的直接治疗作用有限。

4.患者误服强酸，最危险的并发症是什么（）

A.肾衰竭

B.胃穿孔

C.大出血

D.癫痫发作

答案：B

解析：强酸误服会对消化道造成严重腐蚀，胃穿孔是其中最危险的并发症之一，可能导致腹膜炎、败血症甚至休克，危及生命。肾衰竭、大出血和癫痫发作虽然可能发生，但并非最直接和最危险的并发症。

5.急性中毒患者治疗过程中，哪项指标最能反映解毒效果（）

A.血压

B.脉搏

C.尿量

D.血液中毒物浓度

答案：D

解析：血液中毒物浓度可以直接反映毒物在体内的水平，是评估中毒程度和解毒效果的重要指标。血压、脉搏和尿量虽然也是重要的生命体征指标，但它们受多种因素影响，不能直接反映解毒效果。

6.中毒患者出现昏迷，哪项检查最紧急（）

A.头颅CT

B.腰穿

C.脑电图

D.血常规

答案：D

解析：中毒患者出现昏迷时，需要尽快查明原因，以便进行针对性治疗。血常规检查可以快速了解是否存在感染、贫血等可能导致昏迷的全身性因素，为后续检查和治疗提供重要线索。头颅CT、腰穿和脑电图虽然也可能有助于诊断，但需要更多时间和条件，不是最紧急的检查。

7.患者出现急性一氧化碳中毒，出现意识障碍，首选治疗是什么（）

A.高压氧治疗

B.尼可刹米

C.洗胃

D.给予糖皮质激素

答案：A

解析：一氧化碳中毒的主要危害是抑制血红蛋白携氧能力，导致组织缺氧。高压氧治疗可以增加血液中氧分压，提高氧合血红蛋白含量，是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。尼可刹米是呼吸兴奋剂，洗胃对一氧化碳中毒无效，糖皮质激素对缺氧没有直接改善作用。

8.中毒患者出现呼吸困难，血气分析显示pH降低，PaCO2升高，应首先考虑什么治疗（）

A.高流量吸氧

B.碳酸氢钠静脉滴注

C.气管插管机械通气

D.水合氯醛保留灌肠

答案：C

解析：pH降低，PaCO2升高表明患者存在呼吸性酸中毒，提示呼吸道不畅或呼吸功能衰竭。高流量吸氧可能加重二氧化碳潴留，碳酸氢钠静脉滴注需要谨慎使用，且不能解决根本问题，水合氯醛保留灌肠效果有限且不紧急。气管插管机械通气是解决呼吸性酸中毒最直接有效的方法。

9.患者出现急性酒精中毒，昏迷且呼吸抑制，应首先采取什么措施（）

A.给予纳洛酮

B.洗胃

C.人工呼吸

D.静脉滴注葡萄糖

答案：C

解析：急性酒精中毒严重时可能导致呼吸抑制，危及生命。人工呼吸是维持呼吸功能最直接的方法，可以保证患者氧气供应。纳洛酮是阿片类药物拮抗剂，主要用于解除阿片类药物中毒，对酒精中毒效果有限。洗胃对酒精中毒意义不大，静脉滴注葡萄糖主要用于纠正低血糖，不能解决呼吸抑制问题。

10.中毒患者出现抽搐，哪项措施是禁忌的（）

A.立即给予地西泮

B.牵引肢体防止受伤

C.保持呼吸道通畅

D.立即进行头部CT检查

答案：B

解析：中毒患者出现抽搐时，应尽快控制抽搐，防止受伤和窒息。地西泮是常用镇静药物，可以有效控制抽搐。保持呼吸道通畅是防止窒息的关键措施。牵引肢体可能导致骨折或其他损伤，不是首选措施。虽然头部CT检查有助于查明抽搐原因，但在紧