医学课件-1例重度子痫前期合并胎盘早剥的盲人孕妇引产分娩期的护理.pptxVIP

医学课件-1例重度子痫前期合并胎盘早剥的盲人孕妇引产分娩期的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.诊断依据

3.护理评估

4.护理措施

5.分娩期护理

6.心理护理

7.健康教育

8.护理评价

01病例概述

患者基本信息年龄、职业患者女性，年龄27岁，职业为教师。已婚，孕2产0。本次妊娠为第3胎，孕周34周，体重指数（BMI）为22.6。主诉症状患者主诉近期出现头痛、视物模糊，伴有恶心、呕吐。入院时血压为160/105mmHg，心率92次/分，呼吸20次/分。既往病史患者既往体健，无重大疾病史。家族史中无高血压、糖尿病等遗传病史。月经周期规律，末次月经（LMP）为2022年4月15日。

妊娠及分娩史妊娠次数患者共妊娠2次，本次妊娠为第3胎。首次妊娠于2019年，自然流产1次。第二次妊娠于2021年，足月顺产1胎，婴儿体重为3.2公斤。分娩方式前两次妊娠均为顺产，本次妊娠考虑因重度子痫前期合并胎盘早剥，需进行引产。患者对分娩方式有一定的了解，愿意配合医生进行引产。产检情况本次妊娠期间，患者定期进行产前检查，产检结果基本正常。但在孕晚期，血压开始升高，出现头痛、视物模糊等症状，遂入院治疗。

临床表现高血压症状患者自述近期出现持续性头痛，血压最高达160/105mmHg。伴随恶心、呕吐，食欲下降，体重较孕前下降约3公斤。视力改变患者出现视物模糊，偶有眼前发黑，视力检查发现矫正视力为0.6，较孕前下降0.2。胎盘早剥征象腹部检查发现子宫板状硬，宫缩不规律，胎心监护显示胎心基线波动减少，提示胎盘可能发生早剥。

辅助检查结果血液检查血液常规检查显示血红蛋白（Hb）为100g/L，低于正常值；凝血功能检查显示部分凝血活酶时间（APTT）为60秒，纤维蛋白原（Fg）为2.0g/L，略低于正常范围。尿液检查尿液妊娠蛋白（尿蛋白）检测阳性，24小时尿蛋白定量超过1g，提示可能存在蛋白尿。尿妊娠特异性β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）正常范围。影像学检查B超检查显示胎盘位于宫底后壁，胎盘后血肿约3cm×5cm，胎盘边缘可见剥离，胎心搏动正常。

02诊断依据

重度子痫前期的诊断标准血压标准血压持续升高，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可伴有头痛、视力模糊等症状，且血压升高发生在妊娠20周后。蛋白尿检测24小时尿蛋白定量≥0.3g，或随机尿蛋白≥（+），提示尿蛋白阳性，为重度子痫前期的诊断依据之一。肝肾功能肝功能检查可能显示肝酶升高，肾功能检查可能显示血肌酐和尿素氮轻度升高，但无严重肾功能损害。

胎盘早剥的诊断要点临床表现孕妇出现突发性腹部疼痛，呈持续性或间歇性加剧，疼痛程度较重，常伴有恶心、呕吐。腹部检查可触及宫缩，宫缩时疼痛加剧。体征检查腹部检查发现子宫紧张，硬如板状，宫缩不规律，胎位、胎心改变，胎心基线波动减少，甚至消失。宫缩时子宫压痛明显。影像学检查B超检查可见胎盘与子宫壁之间出现液性暗区，胎盘边缘或胎盘后出现剥离。胎盘早剥的程度不同，表现也有所差异。

引产指征妊娠并发症患者存在重度子痫前期合并胎盘早剥，这些并发症可能导致胎儿宫内窘迫，需立即终止妊娠。胎儿宫内情况胎心监护显示胎心基线波动减少，提示胎儿宫内缺氧，引产可以减少胎儿窒息风险。孕妇生命安全孕妇血压持续升高，出现头痛、视力模糊等症状，引产可以预防子痫前期恶化，保障孕妇生命安全。

03护理评估

一般情况评估生命体征监测患者体温、脉搏、呼吸和血压，记录患者心率92次/分，血压160/105mmHg，呼吸20次/分，体温正常。意识状态评估患者意识清醒，对答切题，情绪稳定，能够配合医护人员进行各项检查和治疗。营养状况患者面色苍白，体重较孕前下降约3公斤，营养状况较差，需评估营养摄入情况和电解质平衡状态。

生命体征监测血压监测持续监测患者血压，确保血压稳定在130/80mmHg以下，防止子痫前期加重。患者入院时血压为160/105mmHg，经过降压治疗后血压已降至正常范围。心率监测每小时监测患者心率，正常范围为60-100次/分。患者心率波动在80-90次/分，提示心脏功能基本正常。呼吸监测监测患者呼吸频率，正常范围为16-20次/分。患者呼吸平稳，频率18次/分，无呼吸困难。

并发症风险评估子痫风险患者血压持续升高，有头痛、视力模糊等症状，子痫风险较高。需密切监测血压和神经系统症状，预防子痫发生。胎盘早剥胎盘早剥可能导致胎儿宫内缺氧，需评估胎盘剥离程度和胎儿宫内情况，及时处理。患者胎盘剥离面积约为5%，胎儿宫内情况尚可。产后出血引产后有产后出血的风险，需评估患者凝血功能，准备好止血措施。患者凝血功能基本正常，但仍需密切观察出血情况。

04护理措施

病情观察血压变化密切观察患者血压波动，确保血压稳定在目标范围内。患者血压波动较大，需及时调整