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2025年急诊药剂师急救用药常识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急诊情况下，对于疑似有机磷农药中毒的患者，首选的解毒剂是（）

A.阿托品

B.解磷定

C.甘露醇

D.氯化钙

答案：A

解析：有机磷农药中毒的主要机制是抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱积聚。阿托品能阻断乙酰胆碱的作用，缓解中毒症状，是解毒的首选药物。解磷定是胆碱酯酶复活剂，但需在有机磷中毒后尽早使用效果最佳，且需与阿托品联用。甘露醇主要用于降低颅内压，氯化钙主要用于钙离子补充，对有机磷中毒无直接解毒作用。

2.心脏骤停患者抢救时，除颤的最佳时间是（）

A.发作后2分钟内

B.发作后5分钟内

C.发作后10分钟内

D.发作后15分钟内

答案：B

解析：心脏骤停抢救中，早期除颤是恢复心跳的关键。研究显示，发作后5分钟内进行除颤，成功率最高。每延迟1分钟，成功率下降约10%。超过10分钟后，除颤成功率极低，此时应优先考虑高级生命支持措施。

3.过敏性休克抢救时，首选的肾上腺素给药途径是（）

A.静脉注射

B.肌肉注射

C.皮下注射

D.鼻腔喷雾

答案：C

解析：肾上腺素是治疗过敏性休克的特效药物，需快速起效。皮下注射肾上腺素能较快吸收并起效，一般用于过敏性休克的急救。静脉注射起效最快但操作要求高，肌肉注射吸收较慢，鼻腔喷雾吸收不稳定，效果不可靠。

4.中暑高热患者降温首选的物理降温方法是（）

A.按摩四肢

B.头部冷敷

C.全身酒精擦浴

D.温水擦浴

答案：D

解析：中暑高热患者降温应循序渐进，首选温水擦浴。水温以3234℃为宜，可促进散热。酒精擦浴易引起寒战反应，反而升高体温。头部冷敷和按摩四肢降温效果有限。

5.创伤性失血患者，快速补充血容量的首选液体是（）

A.5%葡萄糖溶液

B.平衡盐溶液

C.血浆

D.全血

答案：B

解析：创伤性失血患者早期需快速补充血容量，平衡盐溶液是首选液体。它能有效扩充血容量，维持循环稳定。5%葡萄糖溶液主要补充糖分，血浆主要用于补充胶体成分，全血需根据血型匹配且库存要求高，不适合作为首选。

6.烧伤创面处理时，首选的清洁溶液是（）

A.生理盐水

B.高锰酸钾溶液

C.过氧化氢溶液

D.乙醇溶液

答案：A

解析：烧伤创面清洁首选生理盐水，它温和无刺激，能有效清洁创面而不损伤组织。高锰酸钾有腐蚀性，过氧化氢会损伤创面组织，乙醇挥发快且刺激性强，不适合大面积烧伤创面清洁。

7.脓毒症休克患者，血管活性药物首选的是（）

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.多巴胺

D.异丙肾上腺素

答案：B

解析：脓毒症休克主要问题是循环血量不足和血管扩张，需使用血管收缩剂维持血压。去甲肾上腺素能强烈收缩血管，且对心脏抑制作用小，是首选药物。肾上腺素作用广泛，多巴胺心脏兴奋作用强，异丙肾上腺素主要兴奋β受体，不适合脓毒症休克。

8.急性肺水肿患者，端坐位的主要目的是（）

A.减轻心脏负担

B.促进痰液排出

C.防止呕吐

D.减轻肺部淤血

答案：A

解析：急性肺水肿时，患者取端坐位能使腹腔脏器下移，减轻心脏负担，同时抬高下肢可减少回心血量。该体位主要作用是缓解呼吸困难，减轻心脏前负荷。

9.脊柱骨折患者搬运时，错误的做法是（）

A.平托肩背部

B.平托臀部

C.两人同步操作

D.用滚动法搬运

答案：B

解析：脊柱骨折患者搬运应避免扭转和震动，防止脊髓损伤。正确做法是四人法或两人同步操作，平托肩背和臀部，用滚动法整体移动。单独平托臀部会破坏脊柱稳定性，增加损伤风险。

10.急性有机磷农药中毒患者，出现肌肉震颤时，应立即使用的药物是（）

A.地西泮

B.氯化钙

C.阿托品

D.解磷定

答案：C

解析：有机磷中毒出现肌肉震颤是胆碱能神经兴奋的表现，应立即使用阿托品对抗乙酰胆碱作用。地西泮有呼吸抑制风险，氯化钙无效，解磷定主要用于胆碱酯酶复活，但对已有症状的震颤无直接控制作用。

11.患者因严重哮喘发作导致呼吸极度困难，端坐呼吸，大汗淋漓。首选的治疗药物是（）

A.肾上腺素

B.硫酸镁

C.沙丁胺醇

D.氢化可的松

答案：C

解析：严重哮喘发作时，患者呼吸道痉挛导致通气障碍，首要任务是迅速缓解支气管痉挛。沙丁胺醇是选择性β2受体激动剂，能快速舒张支气管平滑肌，改善通气。肾上腺素作用广泛，可能引起心律失常，非首选。硫酸镁主要用于子痫等特定情况，氢化可的松是糖皮质激素，起效慢，不能立即缓解急性症状。

12.对于疑似破伤风患者，紧急处理时需立即进行的操作是（）

A.立即使用破伤风抗毒素

B.行气管切开术

C.立即进行清创缝合

D.使用大剂量抗生素

答案：A