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2025年急诊外科伤口处理与缝合技术模拟考试卷答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于开放性伤口，首选的清创方法是什么（）

A.仅用生理盐水冲洗

B.使用含抗生素的溶液冲洗

C.清创范围达骨骼或关节面

D.清创深度不超过1厘米

答案：C

解析：开放性伤口的清创需要彻底，清创范围应达到污染或失活的组织边缘，如果深度影响到骨骼或关节面，则需要相应扩大清创范围，以确保去除所有污染和失活组织，减少感染风险。单纯冲洗无法达到彻底清创的目的，而清创深度不足也会留下感染隐患。

2.伤口缝合时，关于针的选择，以下说法正确的是（）

A.伤口越大，应选用越粗的针

B.皮肤张力大的部位应选用钝头针

C.针头越细，越容易刺破组织

D.关节活动部位应选用弯针

答案：D

解析：关节活动部位需要考虑缝合后的灵活性和组织的保护，弯针能够更好地适应关节的活动角度，减少缝合线对组织的牵拉和磨损。伤口大小和针的粗细选择应根据组织的性质和深度来决定，皮肤张力大的部位应选用锐头针以减少对组织的损伤。

3.对于较深且污染严重的伤口，缝合前应采取什么措施（）

A.直接进行缝合，等待术后再处理感染

B.使用止血带控制出血后立即缝合

C.进行扩创清创后再考虑缝合

D.用抗生素软膏涂抹伤口后缝合

答案：C

解析：较深且污染严重的伤口，感染风险较高，直接缝合会导致感染扩散。应在彻底清创，去除所有失活和污染组织后再进行缝合，以降低术后感染率。止血带主要用于控制出血，而抗生素软膏不能替代彻底清创。

4.伤口缝合时，关于缝线的选择，以下说法错误的是（）

A.血管吻合应选用可吸收缝线

B.皮肤缝合可选用不可吸收缝线

C.组织张力小的情况下可选用较细缝线

D.丝绸缝线适用于所有类型的伤口缝合

答案：D

解析：缝线的选择应根据伤口的类型、部位、深度和组织张力等因素综合考虑。丝绸缝线在过去有使用，但现代医学中由于可能引起过敏反应和感染风险，已较少使用。血管吻合通常选用不可吸收缝线以保证长期通畅，皮肤缝合在张力小的情况下可选用较细缝线以减少疤痕。

5.关于伤口拆线，以下说法正确的是（）

A.所有伤口都需要拆线

B.拆线时间与伤口大小无关

C.拆线时间应根据伤口部位和类型决定

D.拆线前不需要进行伤口检查

答案：C

解析：拆线时间并非固定不变，而是需要根据伤口的部位（如面部、关节活动部位等）、类型（清洁、污染、感染等）以及患者的全身状况来决定。并非所有伤口都需要拆线，如可吸收缝线无需拆线。拆线前必须仔细检查伤口的愈合情况，确认无感染、红肿、硬结等异常后方可拆线。

6.对于感染伤口的处理，以下说法错误的是（）

A.应及时清创，去除坏死组织

B.可使用红外线照射促进愈合

C.拆线时间应适当延长

D.伤口应保持干燥，避免湿敷

答案：D

解析：感染伤口的处理原则是控制感染、促进愈合。及时清创去除坏死组织是关键措施。红外线照射可以促进局部血液循环，有助于感染控制。由于感染存在，伤口愈合较慢，拆线时间应适当延长，以确保伤口完全愈合。感染伤口通常需要湿敷，利用敷料吸收渗出液，保持伤口清洁，并可能使用药物促进愈合和控制感染，保持干燥不利于这些过程。

7.伤口缝合时，关于对合的要求，以下说法错误的是（）

A.组织应尽量对齐

B.缝线间距应均匀一致

C.缝合时不应过度牵拉组织

D.伤口边缘应外翻

答案：D

解析：伤口缝合时，理想的目的是使组织边缘对合良好，促进愈合。组织应尽量对齐以减少疤痕形成。缝线间距的均匀性有助于保证缝合的紧密和美观。缝合时避免过度牵拉组织，以免造成组织损伤或血供障碍。伤口边缘应内陷（向伤口中心卷曲），而不是外翻，外翻的边缘容易积聚渗出液和细菌，不利于愈合。

8.关于头皮伤口的缝合，以下说法正确的是（）

A.头皮血供丰富，缝合后不必关心血肿问题

B.头皮伤口缝合时间应严格限制在12小时内

C.头皮张力较大，缝合时应适当拉紧皮肤

D.头皮伤口即使感染，也不需特殊处理

答案：B

解析：头皮血供极其丰富，伤口出血较多，缝合时需仔细止血，并注意避免形成血肿。虽然头皮血供好，有利于愈合，但仍有感染风险。头皮伤口的缝合时间确实有一定限制，早期（通常认为612小时内）缝合感染风险较低。头皮皮肤较厚，有一定的移动性，但缝合时不应过度拉紧，以免影响血供和愈合。头皮伤口一旦发生感染，需要积极处理，如加强换药、使用抗生素等。

9.对于关节附近的伤口缝合，以下注意事项错误的是（）

A.缝合应尽量减少对关节活动的影响

B.应使用可吸收缝线

C.缝合时需注意保护神经血管

D.术后应限制关节活动

答案：B

解析：关节附近的伤口缝合，缝线的选择（可