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2025年急诊心理医生急性焦虑症处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急性焦虑症患者出现心悸、胸闷等症状时，以下哪种处理方式最合适（）

A.立即让患者服用镇静药物

B.安抚患者情绪，指导其进行深呼吸放松训练

C.立即进行心脏检查排除器质性疾病

D.让患者独自在安静房间等待症状缓解

答案：B

解析：急性焦虑症患者出现心悸、胸闷等症状时，主要是由于过度换气和交感神经兴奋所致。此时应首先安抚患者情绪，避免过度紧张加重症状。指导患者进行深呼吸放松训练，如缓慢深吸气后屏气几秒再缓慢呼气，可以有效调节呼吸频率，减少二氧化碳潴留，缓解心悸、胸闷等症状。立即服用镇静药物可能延误病情观察，心脏检查并非首要措施，让患者独自等待可能加重焦虑。

2.对于急性焦虑发作的患者，以下哪种沟通方式效果最佳（）

A.直接告诉患者不要担心，症状会很快消失

B.使用专业术语解释焦虑症的生理机制

C.倾听患者感受，表达理解和支持

D.要求患者立即停止焦虑的想法

答案：C

解析：急性焦虑发作时患者往往处于高度警觉和恐惧状态，直接否定其感受或使用专业术语解释难以被接受。倾听患者感受，表达理解和支持能够建立良好的治疗性关系，增强患者的安全感。研究表明，共情性沟通比说教式沟通更能有效缓解急性焦虑症状。要求患者立即停止焦虑的想法是不现实的，因为焦虑情绪具有生理基础。

3.患者急性焦虑发作时出现濒死感，以下哪种干预措施最恰当（）

A.告知这是正常的生理反应

B.建议患者进行肌肉放松训练

C.让患者专注于外界环境

D.立即给予抗焦虑药物

答案：B

解析：濒死感是急性焦虑发作的常见症状，源于过度换气导致的呼吸性碱中毒。肌肉放松训练通过渐进性肌肉放松可以有效调节自主神经系统功能，改善呼吸模式，缓解濒死感。告知这是正常的反应可能无法减轻患者恐惧，让患者专注外界可能适得其反，而抗焦虑药物起效较慢，不宜作为首选。

4.在急诊环境下处理急性焦虑症，以下哪项是必须优先评估的（）

A.患者是否有自杀风险

B.患者是否合并躯体疾病

C.患者对症状的解释

D.患者既往焦虑发作史

答案：A

解析：急诊环境下处理急性焦虑症时，必须优先评估患者的自杀风险。焦虑症患者可能在极度恐惧时出现自杀观念，特别是在濒死感、失控感等症状影响下。评估自杀风险应包括询问患者是否有具体计划、既往自杀行为、以及当前的情绪状态。躯体疾病评估、患者解释和既往史也很重要，但自杀风险评估具有最高优先级。

5.对于首次发作的急性焦虑症患者，以下哪种治疗建议最合适（）

A.建议患者下周再来复诊

B.指导患者使用放松技巧并安排心理咨询

C.立即给予强效抗焦虑药物

D.告知患者这是暂时的，不需要特殊处理

答案：B

解析：首次发作的急性焦虑症患者需要综合处理。指导患者使用放松技巧如深呼吸、渐进性肌肉放松等可以立即缓解症状，同时安排心理咨询有助于长期管理。立即给予强效药物可能掩盖真实病情，且可能产生依赖。告知无需特殊处理会延误病情识别和干预。建议下周复诊缺乏及时性，不利于急性期的管理。

6.患者急性焦虑发作时出现trembling（颤抖）症状，以下哪种处理方式最有效（）

A.告知这是焦虑的正常表现

B.指导患者进行对抗性肌肉训练

C.让患者触摸冰冷物体

D.使用电刺激缓解颤抖

答案：A

解析：颤抖是急性焦虑发作的常见生理症状，源于交感神经兴奋。告知这是焦虑的正常表现可以帮助患者认识症状，减少恐惧。对抗性肌肉训练和电刺激不是常规处理方法。让患者触摸冰冷物体可能分散注意力，但效果有限且缺乏科学依据。正确认识症状是缓解颤抖的第一步。

7.对于有惊恐障碍史的急性焦虑发作患者，以下哪种处理策略最恰当（）

A.忽略症状，等待其自行缓解

B.强化其惊恐史，增强认知重构

C.使用暴露疗法模拟发作情境

D.评估当前发作严重程度和自杀风险

答案：D

解析：有惊恐障碍史的急性焦虑发作患者需要全面评估。评估当前发作严重程度有助于调整干预措施，而自杀风险评估对于急诊处理至关重要。强化惊恐史或使用暴露疗法可能加重症状。虽然认知重构和暴露疗法是惊恐障碍的长期治疗手段，但在急性发作期不是首要选择。

8.患者急性焦虑发作时出现呼吸困难，以下哪种措施最安全（）

A.建议患者使用吸氧设备

B.指导患者使用纸袋呼吸法

C.立即给予支气管扩张剂

D.让患者屏住呼吸直到缓解

答案：B

解析：急性焦虑发作时的呼吸困难主要是由于过度换气导致呼吸性碱中毒。指导患者使用纸袋呼吸法可以有效减少二氧化碳呼出，纠正碱中毒，缓解呼吸困难。吸氧可能使二氧化碳潴留加剧，支气管扩张剂针对器质性气道疾病，屏住呼吸可能引发恐慌。