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2025年急诊内科各类危重病人处理技能考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现意识丧失，无呼吸或呼吸极微弱，首先应采取的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.检查患者是否有外伤

C.调查患者病史

D.让患者平躺等待急救人员

答案：A

解析：对于意识丧失、无呼吸或呼吸极微弱的患者，应立即进行心肺复苏，这是抢救生命最关键的措施。检查外伤、调查病史等可以在进行心肺复苏的同时或之后进行，但前提是必须先保证患者的呼吸道通畅和维持基本生命体征。让患者平躺等待急救人员可能会延误抢救时机。

2.患者出现严重呼吸困难，端坐呼吸，伴发绀，应首先考虑给予哪种治疗（）

A.高流量氧气吸入

B.机械通气

C.气管插管

D.肾上腺素静脉注射

答案：A

解析：对于严重呼吸困难、端坐呼吸伴发绀的患者，首要任务是改善氧合状况。高流量氧气吸入可以迅速提高患者的血氧饱和度，缓解呼吸困难症状。机械通气、气管插管是更进一步的措施，通常在氧气吸入效果不佳或患者呼吸衰竭时考虑。肾上腺素主要用于过敏性休克等特定情况，不适用于所有呼吸困难患者。

3.患者主诉胸痛，伴心悸、气短，心电图表现为ST段抬高，应首先考虑的诊断是（）

A.心肌梗死

B.心绞痛

C.肺炎

D.心包炎

答案：A

解析：胸痛伴心悸、气短，且心电图表现为ST段抬高，是典型的心肌梗死表现。心绞痛通常表现为短暂的胸痛，心电图可能表现为ST段压低或T波改变。肺炎和心包炎虽然也可能引起胸痛，但心电图表现与心肌梗死明显不同。

4.患者出现意识模糊、定向力障碍、躁动不安，测量血糖发现为2.5mmol/L，应采取的首要措施是（）

A.静脉注射葡萄糖

B.口服葡萄糖

C.肌肉注射葡萄糖

D.应用镇静剂

答案：A

解析：患者血糖仅为2.5mmol/L，属于严重低血糖，需要立即纠正。静脉注射葡萄糖是最快速有效的措施，可以迅速提高血糖水平，防止低血糖引发脑损伤。口服或肌肉注射葡萄糖速度较慢，不适用于严重低血糖。应用镇静剂不能解决低血糖问题，反而可能加重病情。

5.患者出现四肢抽搐、口吐白沫，测血压180/110mmHg，应首先考虑的治疗是（）

A.静脉注射降压药

B.静脉注射镇静剂

C.口服降压药

D.肌肉注射降压药

答案：B

解析：患者出现抽搐、口吐白沫，可能是高血压脑病或癫痫发作。在血压极高的情况下，首先应控制抽搐，防止患者受伤。静脉注射镇静剂可以迅速控制抽搐，待抽搐控制后再考虑降压治疗。口服和肌肉注射降压药起效慢，不适用于紧急情况。

6.患者出现呼吸困难、胸痛、咳粉红色泡沫痰，应首先考虑的诊断是（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.肺栓塞

D.支气管哮喘

答案：B

解析：呼吸困难、胸痛、咳粉红色泡沫痰是急性心力衰竭的典型表现。肺炎通常表现为咳嗽、发热、胸痛。肺栓塞常表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血。支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷。

7.患者出现意识丧失，颈动脉搏动消失，应立即采取的措施是（）

A.开放气道

B.胸外按压

C.给予氧气

D.测量血压

答案：B

解析：意识丧失且颈动脉搏动消失，表明患者已经心脏骤停，应立即进行胸外按压，这是心肺复苏的核心环节。开放气道、给予氧气也很重要，但必须在胸外按压的基础上进行。测量血压在心脏骤停时意义不大，因为血压已经无法测量。

8.患者出现呕血，量约500ml，颜色鲜红，伴黑便，应首先考虑的措施是（）

A.立即进行胃镜检查

B.静脉注射止血药

C.禁食水，观察生命体征

D.口服冰盐水

答案：C

解析：患者出现大量呕血伴黑便，提示上消化道出血，应首先禁食水，密切观察生命体征，防止出血量过大导致休克。胃镜检查、静脉注射止血药、口服冰盐水都是后续治疗措施，但必须在生命体征稳定的基础上进行。

9.患者出现剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障碍加重，应首先考虑的诊断是（）

A.脑出血

B.脑肿瘤

C.脑膜炎

D.脑震荡

答案：A

解析：剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障碍进行性加重是脑出血的典型表现。脑肿瘤通常表现为慢性头痛、呕吐、神经功能缺损。脑膜炎常表现为发热、头痛、畏光。脑震荡主要表现为短暂意识丧失和头晕。

10.患者出现腹痛剧烈，伴板状腹、发热，应首先考虑的诊断是（）

A.胃溃疡

B.肠梗阻

C.腹膜炎

D.肝炎

答案：C

解析：剧烈腹痛、板状腹、发热是腹膜炎的典型表现。胃溃疡通常表现为慢性上腹痛。肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐。肝炎通常表现为肝区疼痛、黄疸。

11.患者出现意识模糊、躁动不安，测血糖为5.5mmol/L，伴轻微震颤，应采取的首要措施是（）

A.立即静脉注射葡萄糖

B.立