2025年急诊内科心电图识读与处理考核试卷答案及解析.docxVIP

2025年急诊内科心电图识读与处理考核试卷答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.心电图显示P波消失，代之以间断出现的宽大、畸形波，心室率极不规则，最可能的诊断是（）

A.窦性心律不齐

B.室性心动过速

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D

解析：心室颤动是一种严重的心律失常，其特征是心房和心室均失去有效收缩功能，心电图上表现为P波消失，代之以完全不规则的宽大、畸形波，心室率极不规则。窦性心律不齐表现为P波规律或不规律出现，但形态正常。室性心动过速表现为宽大畸形的QRS波群，但P波可能正常或与QRS波群无关。心房颤动表现为P波消失，代之以小而不规则的f波，QRS波群形态正常。

2.患者心电图表现为心房率约150次/分，心室率约70次/分，P波与QRS波群之间无固定关系，最可能的诊断是（）

A.窦性心动过速

B.第一度房室传导阻滞

C.房室传导阻滞

D.房室分离

答案：D

解析：房室分离是指心房和心室各自按自己的节律跳动，两者之间没有固定关系。心电图表现为心房率和心室率不同，且P波与QRS波群之间无固定关系。窦性心动过速表现为心房率和心室率均加快，但P波与QRS波群之间有固定关系。第一度房室传导阻滞表现为PR间期延长，但P波与QRS波群之间仍有固定关系。房室传导阻滞通常表现为QRS波群脱落，但心房率和心室率仍有固定关系。

3.患者心电图表现为QRS波群宽度超过0.12秒，最可能的诊断是（）

A.窦性心律

B.室性心律

C.完全性右束支传导阻滞

D.完全性左束支传导阻滞

答案：D

解析：完全性左束支传导阻滞（CLBBB）是指左心室的电活动不能通过左束支传导，导致QRS波群宽度超过0.12秒，且V5、V6导联呈宽而深的R波，R/S比值大于1。窦性心律的QRS波群宽度通常小于0.10秒。室性心律的QRS波群宽度通常大于0.12秒，但形态与正常QRS波群不同。完全性右束支传导阻滞（CRBBB）的QRS波群宽度通常小于0.12秒，但V1、V2导联呈rsR型。

4.患者心电图表现为PR间期延长至0.22秒，最可能的诊断是（）

A.窦性心律不齐

B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.第三度房室传导阻滞

答案：B

解析：第二度Ⅰ型房室传导阻滞（MobitztypeI）表现为PR间期逐渐延长，直至一个QRS波群脱落，之后又逐渐延长，如此循环。PR间期延长至0.22秒符合第二度Ⅰ型房室传导阻滞的特征。窦性心律不齐表现为PR间期和RR间期不规则，但PR间期通常不延长。第二度Ⅱ型房室传导阻滞表现为PR间期固定，但部分P波后无QRS波群。第三度房室传导阻滞表现为P波与QRS波群完全无关。

5.患者心电图表现为心房率约90次/分，心室率约40次/分，P波与QRS波群之间有固定关系，最可能的诊断是（）

A.窦性心动过缓

B.第二度Ⅱ型房室传导阻滞

C.第三度房室传导阻滞

D.完全性左束支传导阻滞

答案：C

解析：第三度房室传导阻滞（CompleteAVblock）是指心房和心室各自按自己的节律跳动，两者之间没有固定关系，但心房率和心室率不同。心电图表现为P波与QRS波群完全无关。窦性心动过缓表现为心房率和心室率均减慢，但P波与QRS波群之间有固定关系。第二度Ⅱ型房室传导阻滞表现为PR间期固定，但部分P波后无QRS波群。完全性左束支传导阻滞表现为QRS波群宽度超过0.12秒，但P波与QRS波群之间有固定关系。

6.患者心电图表现为QRS波群呈低电压，最可能的诊断是（）

A.心肌缺血

B.电解质紊乱

C.心包炎

D.肺部疾病

答案：C

解析：心包炎时，心包积液会限制心脏的电活动，导致QRS波群电压降低。心肌缺血通常表现为ST段改变或T波倒置，而非QRS波群低电压。电解质紊乱（如低钾血症）可能导致各种心律失常，但通常不会引起QRS波群低电压。肺部疾病（如肺气肿）可能导致电轴右偏，但通常不会引起QRS波群低电压。

7.患者心电图表现为T波高尖，最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死

B.甲状腺功能亢进

C.电解质紊乱

D.心肌炎

答案：B

解析：甲状腺功能亢进时，心排血量增加，导致心内膜下心肌缺血，表现为T波高尖。急性心肌梗死通常表现为ST段抬高或压低，T波倒置。电解质紊乱（如高钙血症）可能导致T波低平或倒置，但通常不会引起T波高尖。心肌炎通常表现为ST段改变或T波倒置，但通常不会引起T波高尖。

8.患者心电图表现为ST段水平型压低0.5mm，最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死

B.心肌炎

C.主动脉夹层

D.变异型心绞痛

答案：D

解析：变异型心绞痛是一种由冠状动脉