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2025年急诊内科哮喘患者抢救技术考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.哮喘患者出现严重呼吸困难，首选的吸氧浓度为（）

A.30%

B.40%

C.50%

D.60%

答案：D

解析：对于严重哮喘患者，为了减少气道黏膜水肿和分泌物，同时避免二氧化碳潴留，应给予较高浓度的氧气吸入，一般选择60%左右。低浓度氧疗可能无法纠正低氧血症，而过高浓度氧疗可能抑制呼吸中枢，不利于病情恢复。

2.气雾剂治疗哮喘时，错误的操作是（）

A.使用前摇匀

B.站立位使用

C.用口杯罩住口部深吸气

D.按压喷头后立即停止按压

答案：C

解析：正确使用气雾剂应采用站立位，使用前摇匀，按压喷头时深吸气，并保持吸气状态几秒钟再缓慢呼气。用口杯罩住口部会阻碍药物吸入肺部，影响疗效。

3.哮喘急性发作时，首选的支气管舒张剂是（）

A.茶碱类药物

B.糖皮质激素

C.短效β2受体激动剂

D.白三烯受体拮抗剂

答案：C

解析：短效β2受体激动剂能快速缓解气道痉挛，是哮喘急性发作的首选药物，如沙丁胺醇。茶碱类药物起效慢，糖皮质激素是控制炎症的长期用药，白三烯受体拮抗剂主要用于预防和长期控制。

4.哮喘患者出现意识模糊、紫绀、呼吸浅快，应警惕（）

A.气道高反应性加重

B.严重哮喘持续状态

C.呼吸性酸中毒

D.心源性哮喘

答案：C

解析：意识模糊、紫绀、呼吸浅快是呼吸衰竭的表现，提示可能发生呼吸性酸中毒。严重哮喘持续状态主要表现为严重呼吸困难，心源性哮喘有心脏病基础。这些表现提示病情危重，需要紧急处理。

5.哮喘患者抢救时，监测血气分析指标中，最重要的是（）

A.血氧饱和度

B.二氧化碳分压

C.氧分压

D.酸碱平衡

答案：B

解析：二氧化碳分压是反映肺泡通气功能的重要指标，升高提示通气不足，降低提示过度通气。血氧饱和度和氧分压反映氧合状况，酸碱平衡反映整体代谢状态，但二氧化碳分压直接反映气道通畅程度。

6.哮喘患者抢救过程中，错误的做法是（）

A.保持气道通畅

B.必要时行气管插管

C.长期使用β2受体激动剂

D.监测生命体征

答案：C

解析：长期使用β2受体激动剂可能导致耐受性，降低疗效，且可能引起心律失常等副作用。抢救时应短期使用以缓解症状，而应长期使用糖皮质激素控制炎症。其他选项都是正确的抢救措施。

7.哮喘患者使用无创正压通气时，呼吸频率一般设定在（）

A.1012次/分

B.1220次/分

C.2024次/分

D.2428次/分

答案：B

解析：无创正压通气用于改善通气，呼吸频率一般设定在1220次/分，过高或过低都可能导致不适或效果不佳。具体频率需根据患者情况调整。

8.哮喘患者抢救成功后，出院指导中错误的是（）

A.避免接触过敏原

B.定期复查

C.长期使用大剂量β2受体激动剂

D.保持健康生活方式

答案：C

解析：长期使用大剂量β2受体激动剂弊大于利，应规范使用药物，包括按需使用缓解药物和长期控制炎症的糖皮质激素。其他选项都是正确的哮喘管理措施。

9.哮喘患者出现突发性严重呼吸困难，首先考虑（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.呼吸道感染

D.哮喘急性发作

答案：D

解析：突发性严重呼吸困难是哮喘急性发作的典型表现，需首先考虑此诊断。肺炎、呼吸道感染等通常有渐进性症状，心力衰竭有心脏病基础，而哮喘发作来势迅猛。

10.哮喘患者抢救时，错误的体位是（）

A.半卧位

B.侧卧位

C.平卧位

D.俯卧位

答案：C

解析：哮喘患者抢救时宜采用半卧位或端坐位，利用重力改善肺扩张，减轻呼吸困难。平卧位可能导致气道受压，加重缺氧。俯卧位适用于某些呼吸衰竭，但非哮喘首选。

11.哮喘患者抢救时，为保持气道通畅，错误的操作是（）

A.及时清除口鼻分泌物

B.必要时使用吸痰器

C.头部后仰，托起下颌

D.拉开患者下颌关节

答案：D

解析：保持气道通畅的正确操作包括清除分泌物、必要时吸痰、采用合适的头位（如舌根抬举法，即头部后仰并托起下颌或用舌钳拉出舌头）以打开气道。拉开下颌关节可能损伤关节或周围组织，且无法有效抬舌根，不是标准气道开放手法。

12.使用硫酸镁治疗重症哮喘时，其主要作用机制是（）

A.直接舒张支气管平滑肌

B.抑制气道炎症反应

C.降低气道高反应性

D.镇静中枢，减轻呼吸困难感

答案：B

解析：硫酸镁是治疗重症哮喘的辅助药物，其作用机制主要是抑制气道炎症细胞的过度活化，减少炎症介质的释放，从而减轻气道炎症反应。它并非直接、快速地舒张支气管，效果也非通过降低气道高反应性或主要依赖镇静作用。

13.哮喘患者抢救过程中，判断病情危重的指标之一是（