新生儿外周同步换血.pptxVIP

外周动静脉同步换血治疗的护理

换血量及速度换血的护理换血目的换血指征换血途径

自Diamond和他的同事们于1946年引入了通过脐静脉导管交替换血的技术以来，新生儿换血技术一直在不断改进，从脐血管到外周血管，从单管到双管同步，从人工抽注到自动进行。以往较多采用的经脐静脉或外周静脉单通道反复抽注血液的Diamond氏法换血。奥地利Schober医生最早报道自动换血，现大坂Yodogawa医院100％都采用自动换血术。

目的换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血单击此处添加大标题内容

换血指征胆红素已达20mg/dl，且主要是未结合胆红素者早产儿或上一胎溶血严重者尤伴缺氧、酸中毒、败血症等指征应放宽出现早期胆红素脑病症状者产前已明确诊断，出生时脐血血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭1234

胆红素脑病临床分期警告期肌张力减退、嗜睡、吸吮力弱约12-24h痉挛期肌张力增高、发热、抽搐约12-24h恢复期肌张力恢复、抽搐减少、体温正常约2w后遗症期持久性锥体外系神经异常四联症：手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不全

胆红素脑病血浆胆红素水平血脑屏障功能状态未成熟儿、新生儿缺氧、脱水、高热、高渗血症、高碳