2025年执业药师《药综》真题及答案(考生回忆版).docxVIP

2025年执业药师《药综》练习题及答案(考生回忆版)

一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）

1.患者，男，65岁，诊断为2型糖尿病（HbA1c8.2%）、高血压（165/100mmHg）、慢性肾脏病3期（eGFR45ml/min/1.73m2）。实验室检查：血肌酐150μmol/L，血钾4.8mmol/L。宜首选的降压药物是

A.卡托普利

B.氨氯地平

C.氢氯噻嗪

D.美托洛尔

E.吲达帕胺

答案：B

解析：患者为糖尿病合并慢性肾脏病，高血压伴eGFR＜60ml/min/1.73m2时，ACEI/ARB虽可改善肾预后，但血肌酐＞265μmol/L（3mg/dl）或血钾＞5.0mmol/L时需慎用。该患者血钾4.8mmol/L，血肌酐未超过3mg/dl（约265μmol/L），理论上可考虑ACEI/ARB，但需注意监测。但本题选项中卡托普利为ACEI，而氨氯地平（CCB）对肾功能无负面影响，且可作为联合用药的基础药物。结合患者血压较高（165/100mmHg），单药可能需选择CCB（如氨氯地平）作为初始治疗，故答案选B。

2.患者，女，32岁，妊娠28周，因“咳嗽、咳痰3天”就诊。痰色黄，量少，伴低热（37.8℃）。血常规：WBC12.5×10?/L，中性粒细胞85%。最适宜的抗感染治疗方案是

A.阿奇霉素0.5gqdpo

B.左氧氟沙星0.5gqdpo

C.阿莫西林1.0gtidpo

D.头孢克肟0.1gbidpo

E.罗红霉素0.15gbidpo

答案：C

解析：妊娠期呼吸道感染，细菌感染首选β内酰胺类（如青霉素类、头孢菌素类），安全性高（B类）。阿奇霉素（B类）可用于青霉素过敏患者，但本题无过敏提示。左氧氟沙星（C类）禁用于妊娠期，可能影响胎儿软骨发育。阿莫西林为青霉素类，对多数呼吸道常见菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）有效，故首选C。

3.患者，男，72岁，诊断为阿尔茨海默病（中重度），长期服用多奈哌齐5mgqn，近1月出现夜间谵妄、攻击行为。为改善精神症状，宜短期使用的药物是

A.利培酮1mgqn

B.舍曲林50mgqd

C.地西泮5mgqn

D.丁螺环酮5mgtid

E.奥氮平2.5mgqn

答案：A

解析：阿尔茨海默病伴精神行为症状（BPSD）时，非药物干预为首选，药物治疗仅用于中重度症状且非药物无效时。抗精神病药（如利培酮、奥氮平）可短期使用，但需注意黑框警告（增加老年痴呆患者死亡率）。利培酮起始剂量0.250.5mg/d，本题患者为中重度，可短期用1mgqn。舍曲林用于抑郁，地西泮可能加重认知障碍，丁螺环酮用于焦虑，故答案选A。

4.患者，女，45岁，因“甲状腺功能亢进症”服用甲巯咪唑10mgtid，1月后复查：FT33.5pmol/L（正常2.36.3），FT412.0pmol/L（正常10.324.5），TSH0.1mIU/L（正常0.354.94）。此时应调整的治疗方案是

A.维持原剂量，加用左甲状腺素50μgqd

B.甲巯咪唑减至5mgtid，继续监测

C.甲巯咪唑增至15mgtid，加用普萘洛尔10mgtid

D.停用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶100mgtid

E.甲巯咪唑减至5mgbid，加用复方碘溶液5滴tid

答案：B

解析：甲亢治疗中，甲巯咪唑初始剂量1020mgtid，治疗46周后根据甲状腺功能调整。该患者用药1月后FT3、FT4已接近正常下限，TSH仍低（反馈抑制未恢复），提示药物剂量可能偏大，应减量（原剂量10mgtid=30mg/d，可减至5mgtid=15mg/d），继续监测，避免过度治疗导致甲减，故答案选B。

5.患者，男，58岁，因“急性痛风性关节炎”就诊，关节红肿热痛（第一跖趾关节）。实验室检查：血尿酸580μmol/L，血肌酐180μmol/L（eGFR35ml/min/1.73m2）。当前最适宜的抗炎镇痛药物是

A.吲哚美辛50mgtidpo

B.秋水仙碱0.5mgq2h（首日不超过6mg）

C.泼尼松10mgtidpo

D.塞来昔布200mgbidpo

E.依托考昔120mgqdpo（不超过8天）

答案：C

解析：急性痛风发作期，抗炎镇痛首选NSAIDs（无禁忌时）、秋水仙碱或糖皮质激素。患者eGFR35ml/min（CKD3b期），NSAIDs（如吲哚美辛、塞来昔布、依托考昔）可能加重肾功能损伤，需慎用；秋水仙碱在eGFR＜30ml/min时需减量（