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2025年乡村医生农村慢性病管理试题解析：慢性病患者的社区康复护理团队协作

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。）

1.在农村慢性病管理中，以下哪项不是社区康复护理团队协作的核心要素？（）

A.医生、护士、康复师、心理咨询师等跨专业人员的有效沟通

B.患者及其家属的积极参与和自我管理教育

C.政府政策的支持和医疗资源的合理分配

D.单一医疗机构内部的工作流程优化

2.老年糖尿病患者李大爷，近期血糖控制不佳，社区护士在制定个体化干预方案时，应优先考虑以下哪项因素？（）

A.李大爷的饮食习惯和运动能力

B.李大爷的经济收入和社会支持系统

C.李大爷对糖尿病知识的了解程度

D.以上都是，但需综合评估

3.在农村慢性病管理中，家庭访视的主要目的是什么？（）

A.仅限于监测患者的生命体征

B.建立良好的医患关系，提供情感支持和健康教育

C.确保患者按时服药，避免漏服

D.评估患者的居住环境，是否存在安全隐患

4.社区康复护理团队在慢性病管理中，以下哪项不是常用的沟通工具？（）

A.定期召开团队会议，分享患者信息

B.使用微信群或电话进行日常沟通

C.患者健康档案的电子化管理

D.仅限于面对面交流，避免书面记录

5.慢性病患者在社区康复过程中，以下哪项行为最不利于病情的稳定？（）

A.定期参加健康讲座，学习疾病知识

B.按时服药，不自行调整剂量

C.遇到问题及时向社区护士或医生求助

D.孤立自己，不愿与他人交流病情

6.在农村地区，以下哪项措施最能提高慢性病患者的自我管理能力？（）

A.提供免费的药物治疗

B.开展形式多样的健康教育活动

C.建立社区互助小组，鼓励患者互相支持

D.仅限于医生的定期检查

7.社区康复护理团队在慢性病管理中，以下哪项不是常用的评估工具？（）

A.疾病知识问卷

B.生活质量评估量表

C.血糖监测记录

D.患者的主观感受和评价

8.慢性病患者在社区康复过程中，以下哪项不是常见的心理问题？（）

A.焦虑和抑郁

B.自卑和无助

C.对疾病的恐惧和担忧

D.过度依赖他人

9.在农村慢性病管理中，以下哪项不是社区康复护理团队协作的优势？（）

A.提高慢性病患者的治疗效果

B.降低医疗成本，提高资源利用率

C.增强社区医疗服务能力

D.仅限于提高医生的工作效率

10.社区康复护理团队在慢性病管理中，以下哪项不是常用的干预措施？（）

A.健康教育

B.行为干预

C.药物治疗

D.心理咨询

11.慢性病患者在社区康复过程中，以下哪项不是常见的并发症？（）

A.心力衰竭

B.脚部溃疡

C.糖尿病酮症酸中毒

D.体重增加

12.在农村地区，以下哪项措施最能提高慢性病患者的依从性？（）

A.提供免费的药物治疗

B.建立良好的医患关系，增强患者的信任感

C.定期进行健康教育，提高患者的疾病知识水平

D.仅限于医生的定期检查

13.社区康复护理团队在慢性病管理中，以下哪项不是常用的质量控制方法？（）

A.定期进行团队评估，总结经验教训

B.收集患者的反馈意见，改进服务质量

C.仅限于医生的定期检查

D.监测患者的病情变化，及时调整治疗方案

14.慢性病患者在社区康复过程中，以下哪项不是常见的健康问题？（）

A.高血压

B.糖尿病

C.心脏病

D.癌症

15.在农村慢性病管理中，以下哪项不是社区康复护理团队协作的挑战？（）

A.医疗资源的不足

B.患者的文化水平不高

C.团队成员之间的沟通不畅

D.仅限于医生的工作压力

16.社区康复护理团队在慢性病管理中，以下哪项不是常用的评估指标？（）

A.血糖控制情况

B.血压控制情况

C.体重控制情况

D.患者的主观感受

17.慢性病患者在社区康复过程中，以下哪项不是常见的康复目标？（）

A.提高生活质量

B.延长寿命

C.减少并发症