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2025年急诊医生实战专业技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现意识丧失，呼吸微弱，首选的急救措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.开放气道，人工呼吸

C.使用除颤器

D.注射肾上腺素

答案：B

解析：患者意识丧失，呼吸微弱属于濒死状态，首要任务是保证呼吸道通畅，维持基本呼吸。立即开放气道并实施人工呼吸，可以为心肺复苏创造条件，或为后续抢救赢得时间。心肺复苏适用于无呼吸或呼吸不正常的患者，但开放气道是基础。除颤器用于心室颤动，肾上腺素是抢救药物，但都不是首选的现场急救措施。

2.急诊室接诊一名高热惊厥的儿童，下列处理错误的是（）

A.立即肌注地西泮止痉

B.物理降温为主，避免药物降温

C.保持呼吸道通畅，防止窒息

D.立即头部冷敷

答案：B

解析：高热惊厥治疗以控制惊厥发作和降低体温为主。地西泮是止痉首选药物，可肌注或静注。物理降温如头部冷敷、温水擦浴是安全有效的方法，但不应完全排斥药物降温。保持呼吸道通畅是基本要求，防止惊厥时误吸。综合来看，错误的是强调仅物理降温，忽视药物降温的可能必要性。

3.胸部刺伤患者出现进行性呼吸困难，应首先考虑（）

A.胸腔闭式引流

B.开胸探查

C.气管插管

D.抗生素治疗

答案：A

解析：进行性呼吸困难提示可能有气胸或血胸形成并持续加重，胸腔闭式引流是诊断和治疗气胸、血胸的首选方法，可以解除呼吸窘迫。开胸探查是外科手术，适用于引流无效或怀疑有异物残留等情况。气管插管用于呼吸衰竭。抗生素治疗针对感染，不是针对急性呼吸困难。因此首选胸腔闭式引流。

4.患者主诉心前区疼痛，向左肩放射，伴大汗，最可能的诊断是（）

A.肋软骨炎

B.心绞痛

C.心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：心前区疼痛向左肩放射伴大汗是典型的心肌梗死表现，属于急危重症。肋软骨炎疼痛部位固定，无放射。心绞痛虽有放射痛，但通常不伴大汗。主动脉夹层疼痛常位于胸骨后或上腹部，有撕裂感。根据症状组合，心肌梗死可能性最大。

5.急诊室发现患者意识不清，皮肤黏膜樱桃红色，最可能吸入（）

A.一氧化碳

B.氯气

C.二氧化硫

D.氮氧化物

答案：A

解析：一氧化碳吸入后与血红蛋白结合能力强，导致组织缺氧，患者出现意识障碍和樱桃红色皮肤黏膜。氯气吸入可致化学性肺炎。二氧化硫有刺激性气味，可致喉头水肿。氮氧化物主要损害呼吸道。樱桃红色是诊断一氧化碳中毒的典型体征。

6.严重多发伤患者，出现呼吸急促，血氧饱和度下降，首选的氧疗措施是（）

A.高流量面罩吸氧

B.低流量鼻导管吸氧

C.无创正压通气

D.气管插管机械通气

答案：C

解析：严重多发伤患者常伴有肺挫伤、血胸等导致氧合功能障碍，且可能存在意识障碍或呼吸抑制。无创正压通气可以提供气道正压，减少呼吸功，改善氧合，且操作相对简单。高流量面罩可能增加气道压损伤气道。鼻导管适用于轻中度缺氧。气管插管机械通气适用于呼吸衰竭，但创伤早期不首选。

7.急诊清创缝合时，伤口污染严重，清创后最适宜的处理是（）

A.立即缝合

B.单纯缝合

C.使用抗生素预防感染

D.延长清创时间

答案：C

解析：伤口污染严重属于III类伤口，清创后仍有感染风险。应使用抗生素预防感染，同时可考虑延期缝合或使用生物敷料覆盖。立即缝合易感染。单纯缝合无预防措施。延长清创时间可能导致组织坏死范围扩大。预防性使用抗生素是关键。

8.急诊室患者突发呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎合并呼吸衰竭

C.急性左心功能不全

D.肺栓塞

答案：C

解析：突发呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰是急性左心功能不全的典型表现，由急性肺水肿引起。支气管哮喘可有呼吸困难，但咳粉红色泡沫痰少见。肺炎可致呼吸衰竭，但咳痰特点不同。肺栓塞可突发呼吸困难，但咳痰通常为暗红色。根据症状组合，急性左心功能不全可能性最大。

9.急诊处理高热患者，体温39.5℃，首选的退热措施是（）

A.立即肌注退热针

B.物理降温为主

C.口服退热药

D.头部冷敷

答案：B

解析：高热患者首选物理降温，如头部冷敷、温水擦浴、空调降温等，安全有效。口服退热药可作为辅助。肌注退热针有潜在风险。综合来看，物理降温是首选。

10.急诊室发现患者意识丧失，脉搏消失，最紧急的处理是（）

A.开放气道

B.胸外按压

C.人工呼吸

D.使用除颤器

答案：B

解析：意识丧失，脉搏消失是心搏骤停的表现，最紧急的处理是立即开始胸外按压进行心肺复苏。开放气道和人工呼吸是重要辅助措施，但需在胸外按压进行一定时间后再进行。除颤器用于心室颤动，此时应优先保