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晚期RET融合阳性非小细胞肺癌诊疗中国专家共识

(2023版)

肺癌是我国发病率和死亡率最高恶性肿瘤，非小细胞

肺癌(NSCLC)是最常见肺癌组织学类型。驱动基因变异是

肺癌发病和进展重要影响因素。分子生物学进步和临床

研究进展推动了较罕见肿瘤驱动基因发现以及新型靶向

药物开发应用。约1%〜2%NSCLC患者存在RET融合，

RET融合患者经传统治疗获益有限。在靶向治疗方法进入临

床使用前，晚期RET融合阳性NSCLC患者系统治疗方法

参考驱动基因阴性NSCLC以含粕双药化疗为主。新型高选

择性RET抑制剂普拉替尼(Pralsetinib,BLU-667)和塞普替尼

(Selercatinib,LOXO-292)进入临床应用后，RET融合阳性

NSCLC诊疗有了突破性进展。目前中国尚缺乏针对RET

融合阳性NSCLC规范诊疗指导性共识，中国抗癌协会肿

瘤精准治疗专业委员会和中华医学会杂志社肺癌研究协作

组邀请中国呼吸科、肿瘤内科、肿瘤放疗科和病理学领域

38名专家组成共识制定组，基于现有研究证据，结合中国

临床实践经验，提出了晚期RET融合阳性NSCLC诊疗

规范流程，包括RET基因融合适用人群和检测方法、治疗

药物选择、高选择性RET抑制剂耐药后处理，以及治疗不

良反应管理，以期为临床医师提供指引。

【关键词】肺肿瘤；RET融合阳性；诊断；治疗；专家共

识

肺癌是常见恶性肿瘤之一，2020年全球肺癌新发病

例数估计达到230万例，其发病率在恶性肿瘤中居第2位；

肺癌死亡率为18%,居恶性肿瘤首位。在中国，2020年肺癌

新发病例数高达81.56万例，死亡病例数达到71.47万例，发

病率和死亡率均居所有恶性肿瘤首位。

非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)是最常

见肺癌组织学类型(占82%)o分子生物学研究已揭示了肿

瘤驱动基因变异在NSCLC发病和进展中重要作用，激酶

融合就是其中之一。RET基因位于染色体10qll.2±,其编

码受体型酪氨酸激酶RET蛋白对胚胎发生时期肾脏、肠

和神经系统发育至关重要。RET在维持多种组织类型内

稳态中也发挥了重要作用，包括神经组织、神经内分泌组织、

造血组织和雄性生殖细胞等。RET还是维持出生后机体多巴

胺能神经元存活所必需的，因此RET基因变异会影响多系

统功能。已明确RET融合(重排)和RET点突变与肿瘤发生相

关，NSCLC中的RET变异以融合(重排)为主，这一患者人群

经传统治疗获益有限，2020年新型高选择性RET抑制剂普

拉替尼(Pralsetinib,BLU-667)和塞普替尼(Selercatinib,

LOXO-292)的相继获批和应用打破了RET融合阳性NSCLC

靶向治疗的僵局，并在国内外NSCLC诊疗指南中被推荐。

普拉替尼于2021年3月获得