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引言01

压疮的严重性身体痛苦压疮直接引发患者身体疼痛与不适，严重时可能导致活动受限，降低生活质量。感染风险压疮为细菌提供入侵途径，显著增加感染风险，危及患者生命。住院时间压疮的出现显著延长患者的住院时间，增加医疗支出，加重家庭的经济负担。

压疮的定义与分期压疮定义压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，导致组织破损和坏死。强调压力因素及缺血缺氧结果。分期系统采用美国国家压疮咨询委员会的分期系统，将压疮从1期到4期细致划分，为临床提供全面评估标准。各期特点1期皮肤完整红斑现，2期皮层缺失浅溃疡，3期全层皮肤缺失露脂肪，4期骨骼肌肉皆受损。

压疮的护理措施评估与预防营养支持清洁与干燥密切病情观察定期评估患者皮肤状况，使用减压设备如气垫床，并鼓励适时翻身，减少压力性损伤风险。保持患者皮肤清洁干燥，使用温和清洁剂，避免摩擦和刺激，保护皮肤屏障功能。评估患者营养状况，提供足够的营养支持，如蛋白质、热量、维生素和矿物质，促进伤口愈合。观察病情变化情况，如有红斑持续不消退或加重、水疱破裂、创面感染等迹象及时就医。

压力性损伤的定义02

传统定义01压疮旧说昔日压疮被界定为长期压力致组织受损，血循受阻，缺血缺氧致皮肤功能丧失，引发破损坏死，强调了压力引发组织缺血缺氧的单一机制。02机制复杂随着医学研究的深入，发现压力性损伤的发生并非单一压力作用，涉及了压力、剪切力及摩擦力的综合影响，揭示了其发病机制的复杂性。

现代定义NPUAP定义NPUAP定义压力性损伤为皮肤及皮下组织在骨隆突处受压力或剪切力损伤，强调损伤部位与致病因素，并指出剪切力在损伤中的作用。剪切力解析剪切力作为导致组织滑行的力量，与体位相关，如半坐卧位下滑产生的摩擦与重力共同作用，形成剪切力，损害深部组织，需警惕其危害。皮下组织受累现代定义还指出压力性损伤不仅局限于皮肤，还可能涉及皮下组织，这更符合临床实际情况，体现了医学对压疮认识的深化。

定义的演变意义认识深化定义的演变反映了医学界对压力性损伤认识的不断深化，从单纯强调压力到综合考量压力与剪切力，及至认识到皮下组织也可能受累。防治优化认识有助于医务工作者采取更有针对性的预防和护理措施，如通过避免长时间半坐卧位等不当体位，减少剪切力产生，降低压疮风险。

压力性损伤的分期03

NPUAP分期系统1期压力性损伤3期压力性损伤2期压力性损伤皮肤完整，局部红斑，指压不变白，提示受压血液循环受影响。深色皮肤色差明显。需鉴别红斑原因，如皮炎、过敏。患者感疼痛、僵硬或麻木。皮层部分缺失，浅表溃疡，粉红无腐肉，或浆液性水疱。损伤累及表皮/真皮，屏障功能受损易感染。水疱因压力致组织液渗出，破裂后易感染。全层皮肤缺失，见皮下脂肪，骨骼等未露。可有腐肉，但不掩盖组织缺失深度。损伤穿透皮肤全层至皮下，潜行窦道常见。皮下组织富含血管神经，疼痛明显，感染风险高。

NPUAP分期系统4期压力性损伤全层皮肤和组织缺失，骨骼、肌腱、肌肉暴露。腐肉焦痂常见，潜行窦道并存。损伤严重，深部组织受损，愈合难。疼痛、感染重，可致败血症等全身并发症，危及生命。深部组织压力性损伤局部皮肤完整，但颜色为紫色或褐红色，或形成充血性水疱。与周围组织相比，该区域的组织可能有疼痛、硬块、黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。不可分期压力性损伤全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖，伤口床被腐肉和/或焦痂覆盖。需去除腐肉焦痂后分期。常见于长期未处理压疮，阻碍伤口深部组织损伤程度判断。

分期的临床意义01评估损伤程度压力性损伤分期有助于评估损伤程度，制定治疗护理计划。不同分期处理方法不同，1期预防加重，促进恢复；4期需多学科协作，综合治疗。02便于沟通交流压力性损伤分期便于医护人员沟通协作，跟踪评估病情。明确分期指导护理操作，提升治疗效果。促进团队间有效交流，确保患者得到妥善治疗。

压力性损伤的护理04

压力性损伤的预防护理评估使用Braden量表全面评估患者压力性损伤风险，涵盖感觉、潮湿、活动、移动、营养及摩擦力/剪切力。得分低者风险高，需加强监测，综合评估皮肤、体位及生活习惯。01减压定期为患者翻身，高危患者可缩短至1小时。翻身时避免拖、拉、推，防剪切力。使用气垫床、减压坐垫等减轻压力，保护皮肤，减少局部压力集中，减轻坐骨结节等部位的压力。皮肤护理保持患者皮肤清洁干燥，使用温和清洁剂，避免刺激。大小便失禁者需及时清理排泄物，使用皮肤保护剂如凡士林、氧化锌软膏等，保护皮肤免受潮湿和摩擦的影响。营养支持良好营养状况可预防压力性损伤。评估患者营养需求，提供充足营养。营养不良者可口服营养补充剂或鼻饲，确保营养达标，强化身体机能，有效预防压力性损伤的发生。020304