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跌倒坠床不良事件防范

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目录

01

风险评估

02

预防措施

03

应急预案

04

教育培训

05

监测改进

06

政策保障

01

风险评估

高危人群识别

行动能力受限患者

包括肢体功能障碍、肌力减退或平衡能力下降的患者，需重点关注其日常活动中的稳定性与辅助需求。

认知障碍患者

如痴呆、意识模糊或精神异常患者，因判断力下降易发生意外，需加强监护与环境适配。

药物影响患者

长期服用镇静剂、降压药或抗精神病药物的患者，可能因药物副作用导致头晕或反应迟钝，需定期评估用药风险。

慢性疾病患者

如骨质疏松、关节炎或心血管疾病患者，因疾病本身或并发症增加跌倒风险，需制定个性化防护方案。

环境因素分析

地面湿滑或不平整

家具及设施布局不合理

照明不足

辅助设备缺失

检查病房、走廊及卫生间地面是否存在水渍、杂物或地毯翘边，确保防滑处理并设置警示标识。

评估夜间照明条件，尤其在患者频繁活动的区域（如床边、洗手间），需补充局部光源或感应灯。

病床高度、护栏功能、座椅稳定性等需符合安全标准，避免尖锐边角或障碍物阻挡通道。

针对高危患者，应在床边配备呼叫铃、防滑垫、扶手等设备，并定期检查其可用性。

既往事件回顾

事件类型统计

伤害程度评估

干预措施有效性

人员操作疏漏

分析历史数据中跌倒或坠床的发生频率、时段及具体场景，识别共性风险点（如夜间如厕、转移体位时）。

根据既往事件的损伤等级（如骨折、软组织挫伤），优化应急预案并加强高风险环节的干预措施。

对比防护措施实施前后的发生率变化，验证床栏使用、陪护制度或康复训练的实际效果。

审查医护交接班记录、患者评估流程是否存在疏漏，完善标准化操作与培训机制。

02

预防措施

物理环境改造

地面防滑处理

在浴室、走廊等易湿滑区域铺设防滑地砖或防滑垫，降低因地面湿滑导致的跌倒风险。定期检查地面平整度，及时修复破损或凹凸不平处。

01

无障碍通道设计

确保室内通道宽度适宜，移除门槛、地毯边缘等障碍物，避免轮椅或助行器通行受阻。楼梯需安装双侧扶手并保持稳固。

照明优化

增加夜间照明设备，尤其是卧室至卫生间的路径，采用感应式夜灯或低眩光灯具，确保光线均匀无暗区。

家具布局调整

床、沙发等家具高度应与使用者身高匹配，避免过高或过低。尖锐家具边角加装防撞条，减少碰撞伤害。

02

03

04

为行动不便者配置可调节高度的床边护栏，防止睡眠中翻身坠床。护栏间隙需符合安全标准，避免肢体卡压。

推荐使用底部带有防滑纹路的专用鞋袜，增强行走稳定性，尤其适用于康复期患者或老年人。

在卧室、卫生间等高风险区域安装一键呼叫按钮或可穿戴式报警设备，确保意外发生时能及时求助。

根据个体需求配备拐杖、助行器或轮椅，定期检查器械完好性，确保支撑部件无松动或磨损。

防护设备应用

床边护栏安装

防滑鞋袜穿戴

紧急呼叫系统

辅助器具适配

行为习惯干预

用药安全教育

向服用镇静剂、降压药等患者强调药物可能导致的嗜睡或体位性低血压，建议服药后静坐观察反应再活动。

营养与肌力管理

制定富含钙质和蛋白质的饮食计划，结合平衡训练（如太极、阻力带练习），增强下肢肌肉力量和骨骼密度。

渐进式活动训练

指导高风险人群（如术后患者）从卧位到坐位、站立的分步骤训练，避免突然改变体位引发眩晕跌倒。

跌倒应急演练

定期模拟跌倒场景，培训患者及照护者掌握“蜷缩护头”等缓冲动作，减少坠落时头部或脊柱损伤。

03

应急预案

事件响应流程

立即评估现场安全

确保事发区域无持续危险，如湿滑地面、障碍物等，防止二次伤害发生，必要时封锁现场并疏散无关人员。

启动多部门协作机制

医疗、护理、安保等部门需快速联动，明确分工，医疗团队优先处理伤者，后勤团队负责环境整改与设备检查。

分级响应处置

根据伤者意识状态、出血量、骨折情况等实施分级响应，轻伤就地处理，重伤启动院内急救绿色通道并联系专科会诊。

家属沟通与心理支持

第一时间告知家属事件经过及处理方案，安排专人提供情绪安抚，避免因信息不对称引发纠纷。

紧急救护步骤

检查伤者呼吸、脉搏、瞳孔反应，对心跳骤停者立即实施心肺复苏，大出血患者加压包扎并保持休克体位。

初步伤情判断与生命支持

疑似脊柱损伤时采用轴线翻身法搬运，四肢骨折用夹板或硬纸板临时固定，避免不当移动加重损伤。

脊柱保护与骨折固定

持续监测血压、血氧等指标，警惕迟发性颅内出血或内脏损伤，建立静脉通路以备紧急用药。

症状监测与并发症预防

填写转运交接单详细记录伤情变化、已施救措施，转运途中配备急救药品及监护设备，确保无缝衔接。

转运交接标准化

报告记录规范

4

归档与质量改进

3

电子化上报系统

2

根本原因分析报告

1

结构化事件描述模板

完整档案保存期限不少于规定年限，定期汇总分析数据用于修订防跌倒制度及开展全员再培训。

运用鱼骨图或5Why分析法