2025年急诊科重症患者急救操作规范与多专业配合应急考核试题及答案解析.docxVIP

2025年急诊科重症患者急救操作规范与多专业配合应急考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.重症患者出现呼吸骤停时，首选的急救措施是（）

A.立即进行人工呼吸

B.立即进行胸外按压

C.使用除颤器

D.注射肾上腺素

答案：B

解析：呼吸骤停时，心脏无法泵血，首要任务是恢复循环，胸外按压可以维持血液流动，为后续治疗争取时间。人工呼吸是辅助措施，除颤器适用于有室颤的情况，肾上腺素是急救药物，需要在恢复循环后使用。

2.重症患者静脉通路建立困难时，以下哪种方法是不推荐的（）

A.使用超声引导穿刺

B.更换更大型号的穿刺针

C.更换穿刺部位

D.直接进行骨髓腔内输液

答案：D

解析：骨髓腔内输液（骨髓腔输液）是一种紧急措施，通常在其他方法失败后才考虑，操作复杂且有风险，不是首选方法。超声引导穿刺、更换更大型号穿刺针和更换穿刺部位都是常见的解决静脉通路困难的方法。

3.重症患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，以下哪项不是标准的氧疗措施（）

A.高流量鼻导管氧疗

B.无创正压通气

C.高频通气

D.低流量面罩吸氧

答案：D

解析：ARDS需要高氧浓度和适当的正压支持，高流量鼻导管氧疗、无创正压通气和高频通气都是ARDS氧疗的常用方法。低流量面罩吸氧氧浓度不足，无法满足ARDS患者的需求。

4.重症患者出现心搏骤停，经抢救无效后，以下哪种情况可以考虑停止心肺复苏（）

A.连续胸外按压5分钟后，自主循环未恢复

B.患者有明确的预立医疗指示拒绝抢救

C.医护人员数量不足，无法继续进行有效抢救

D.除颤仪显示心室颤动，但除颤失败

答案：B

解析：停止心肺复苏需要根据患者的意愿和情况决定。有明确的预立医疗指示拒绝抢救是停止抢救的合法依据。其他选项如连续胸外按压5分钟后自主循环未恢复、除颤失败等情况，还需要根据具体情况进行判断，不一定需要立即停止抢救。

5.重症患者需要机械通气时，以下哪项参数设置是错误的（）

A.呼吸频率12次/分

B.潮气量6ml/kg

C.呼吸机压力支持水平5cmH2O

D.呼气末正压10cmH2O

答案：A

解析：机械通气的参数设置需要根据患者的具体情况调整，但一般呼吸频率设置在1020次/分之间较为常见。呼吸频率12次/分可能过低，导致通气不足。

6.重症患者出现严重感染时，以下哪项不是抗感染治疗的注意事项（）

A.尽快使用广谱抗生素

B.根据药敏试验结果调整抗生素

C.疗程结束后立即停药

D.密切监测患者的病情变化和药物不良反应

答案：C

解析：严重感染的治疗需要足够的疗程，一般在症状消失、体温正常后继续用药35天，并根据病情调整治疗方案。疗程结束后立即停药可能导致感染复发。

7.重症患者出现急性肾损伤时，以下哪项措施是不推荐的（）

A.严格控制液体入量

B.使用利尿剂

C.纠正电解质紊乱

D.必要时进行血液净化治疗

答案：B

解析：急性肾损伤的治疗需要根据病因和病情进行调整，利尿剂的使用需要谨慎，并非所有患者都适用。过度使用利尿剂可能导致血容量不足、电解质紊乱等不良反应。

8.重症患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，以下哪项不是主要的处理原则（）

A.纠正凝血功能紊乱

B.抗凝治疗

C.积极治疗原发病

D.大量输注血小板

答案：D

解析：DIC的治疗需要根据病因和病情进行调整，主要原则包括积极治疗原发病、纠正凝血功能紊乱、抗凝治疗等。大量输注血小板可能导致血栓形成，加重病情。

9.重症患者出现休克的早期表现是（）

A.皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降

B.呼吸急促、意识模糊、尿量减少

C.皮肤苍白、脉搏有力、血压正常

D.呼吸平稳、意识清楚、尿量正常

答案：B

解析：休克早期表现通常不明显，但可能出现呼吸急促、意识模糊、尿量减少等症状。随着休克加重，才会出现皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降等典型表现。

10.多专业团队在重症患者抢救中，以下哪种沟通方式是不推荐的（）

A.明确分工，各司其职

B.定期召开病例讨论会

C.实时床边沟通，及时反馈信息

D.仅依靠书面记录进行沟通

答案：D

解析：多专业团队在重症患者抢救中，需要及时、有效的沟通，实时床边沟通和定期病例讨论会都是常用的沟通方式。仅依靠书面记录进行沟通效率低，容易延误病情。

11.重症患者出现呼吸困难，血气分析显示PaO2低，PaCO2高，以下哪项治疗措施不合适（）

A.增加呼吸机吸入氧浓度

B.提高呼吸机呼气末正压（PEEP）

C.减少呼吸机呼吸频率

D.使用支气管扩张剂

答案：C

解析：患者表现为高碳酸血症，提示呼吸衰竭，可能存在通气不足。提高呼吸频率有助于