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2025年精神科护士危急病例处理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.精神科患者突然出现极度兴奋、冲动、攻击行为，护士首先应采取的措施是（）

A.立即隔离患者，使用约束工具

B.大声呵斥患者，命令其冷静

C.尝试与患者沟通，了解其激惹原因

D.立即通知医生，等待医嘱

答案：C

解析：患者出现极度兴奋、冲动、攻击行为时，护士应首先尝试与患者沟通，了解其激惹的原因，以寻找可能的诱因并进行针对性干预。这有助于减少患者的焦虑和攻击性，避免冲突升级。隔离和使用约束工具应在沟通无效且患者行为对自身或他人造成危险时考虑。大声呵斥可能会加重患者的紧张情绪，不利于情况控制。通知医生是必要的，但不是首要措施。

2.精神科患者服用药物后出现严重过敏反应，表现为呼吸困难、皮肤荨麻疹、面色苍白，护士应立即采取的措施是（）

A.观察患者反应，等待医生到来

B.立即给予抗过敏药物，并观察呼吸状况

C.立即停药，给予吸氧，并联系抢救团队

D.让患者平躺，等待症状缓解

答案：C

解析：患者出现严重过敏反应时，护士应立即停药，给予吸氧以改善呼吸困难，并立即联系抢救团队进行紧急处理。抗过敏药物可以在医生指导下使用，但首要任务是确保患者的生命安全，改善其呼吸困难状况。让患者平躺可能加重呼吸困难，观察等待会延误抢救时机。

3.精神科患者发生自伤行为，护士应首先采取的措施是（）

A.立即给予安慰，鼓励其坚强

B.保持冷静，移除患者周围危险物品，并确保安全环境

C.立即通知家属，等待家属到来

D.让患者静坐，等待其情绪平复

答案：B

解析：患者发生自伤行为时，护士应首先保持冷静，这是处理危机情况的基础。其次，应迅速移除患者周围的危险物品，创造一个安全的环境，防止自伤行为进一步发生或导致更严重的伤害。立即给予安慰可以在确保安全后进行，但首要任务是控制危险。通知家属和等待情绪平复都不是首要措施，可能会延误处理时机。

4.精神科患者突然出现意识模糊、定向力障碍、行为紊乱，护士应首先考虑的是（）

A.患者情绪波动，需要加强沟通

B.患者可能发生了谵妄，需要立即评估和处理

C.患者可能发生了药物不良反应，需要检查药物

D.患者可能发生了躯体疾病，需要联系相关科室

答案：B

解析：患者突然出现意识模糊、定向力障碍、行为紊乱，这些症状是谵妄的典型表现。谵妄是一种急性脑功能障碍综合征，需要立即进行评估和处理，以明确病因并进行针对性治疗。虽然药物不良反应和躯体疾病也可能导致类似症状，但谵妄的可能性更大，需要首先考虑。情绪波动通常不会导致如此严重的认知功能损害。

5.精神科患者病情突然恶化，出现躁动不安、幻觉、妄想，护士应采取的措施是（）

A.增加巡视次数，观察患者变化

B.立即给予约束，防止患者伤害他人

C.尝试与患者沟通，了解其幻觉妄想内容

D.立即通知医生，并准备相关抢救物品

答案：C

解析：患者病情突然恶化，出现躁动不安、幻觉、妄想，护士应首先尝试与患者沟通，了解其幻觉妄想的內容。这有助于评估病情的严重程度，判断可能的诱因，并为医生提供重要的信息。增加巡视次数是必要的，但不是首要措施。约束应在沟通无效且患者行为对自身或他人造成危险时考虑，不是首选。立即通知医生是必要的，但了解患者情况可以为医生的诊断和治疗提供更有价值的依据。

6.精神科患者因药物副作用出现恶心、呕吐、腹痛，护士应首先采取的措施是（）

A.告诉患者这是正常反应，无需担心

B.立即停药，并给予止吐药物

C.观察患者症状，并通知医生

D.让患者多喝水，加速药物代谢

答案：C

解析：患者因药物副作用出现恶心、呕吐、腹痛，护士应首先观察患者症状，评估其严重程度，并通知医生。医生会根据情况判断是否需要调整药物、更换药物或给予对症治疗。立即停药可能会影响治疗效果，不是首选措施。告诉患者这是正常反应可能无法缓解其不适，甚至导致患者不满。让患者多喝水可能在某些情况下有帮助，但不是首要措施，且需要在医生指导下进行。

7.精神科患者突然出现癫痫发作，护士应首先采取的措施是（）

A.立即给予吸氧，并联系抢救团队

B.将患者平躺，头偏向一侧，并解开衣领

C.用力按压患者肢体，阻止其抽搐

D.立即喂水，帮助患者恢复意识

答案：B

解析：患者突然出现癫痫发作，护士应首先确保患者安全，将患者平躺，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸导致窒息。同时，解开衣领，保持呼吸道通畅。不要用力按压患者肢体，以免造成骨折或肌肉损伤。不要立即喂水，以免呛咳。吸氧和联系抢救团队是在确保患者基本安全后的措施。

8.精神科患者因情绪问题出现拒食、拒药，护士应采取的措施是（）

A.强行喂食喂药，确保患者摄入足