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儿童青少年健康体重管理中医药干预方案.pdf

成人健康体重管理中医药干预方案

成人肥胖是指成人因能量摄入与消耗失衡、代谢异常

或遗传等因素导致体内脂肪过度堆积（通常以体重指BMI

²

≥28kg/m或腰围男性≥90cm、女性≥85cm为诊断标准），

并伴随或潜在引发代谢综合征、心血管疾病、糖尿病等并

发症的慢性代谢性疾病。中医药在“治未病”理论指导下

，通过“未病先防、既病防变、瘥后防复”的整体干预模

式，在成人肥胖的早期识别、风险评估及干预中具有独特

优势。为充分发挥中医药在成人肥胖防治中的特色优势，

结合当前疾病中医证候特点及陕西地区特点，制定本方案

。

一、概述

成人肥胖属于中医学“痰浊”“肥满”“痰湿”等范畴

，以形体肥胖、倦怠乏力、胸闷脘痞、肢体困重、痰多为

主要临床特点。其病因包括外因和内因：外因责之于饮食

不节、久坐少动、劳逸失度；内因责之于先天禀赋不足、

脾胃虚弱、肾气亏虚或肝郁气滞。病位主要在脾、胃、肾

，常累及肝、三焦。病机为脾胃虚弱，运化失司，痰湿内

停；或肾气不足，气化不利，水湿潴留；或肝郁气滞，疏

泄失常，痰瘀互结，终致膏脂堆积，形体肥胖。病理因素

涉及痰、湿、瘀、虚（脾虚、肾虚）、气滞等方面。

二、病因病机

成人肥胖的发生是外因（环境因素）与内因（体质因

素）共同作用的结果，其核心病机为“脏腑功能失调，痰

湿瘀滞内停”。

（一）病因

外因：饮食不节（过食肥甘厚味、嗜酒）、久坐少动

（气血运行不畅）、劳逸失度（耗伤气血或气机壅滞）。

内因：先天禀赋不足（痰湿易聚体质）、脾胃虚弱（

运化失司，痰湿生成）、肾气亏虚（气化不利，水湿潴留

）、肝郁气滞（疏泄失常，痰瘀互结）。

（二）核心病机

肥胖的本质是脏腑功能失调（以脾、肾、肝为关键）

→气血津液代谢失常→痰湿、膏脂、瘀血等病理产物堆积

。具体可概括为：脾虚不运，痰湿内停（最常见）；肾虚

气化不利，水湿潴留；肝郁气滞，痰瘀互结；久则虚实夹

杂（如脾虚夹痰、肾虚夹瘀），加重肥胖及并发症风险。

三、成人肥胖症的相关体质

（一）气虚质：以元气不足，疲乏、气短、自汗等气

虚表现为主要特征，形态上肌肉松软不实，常见表现为平

素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，

舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。性格内向，不喜冒险。

（二）阳虚质：以阳气不足，畏寒怕冷、手足不温等

虚寒表现为主要特征。形态上肌肉松软不实，常见表现为

平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，

脉沉迟。性格上多沉静内敛。

（三）痰湿质：以痰湿凝聚，形体肥胖、腹部肥满、

口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。体形上多肥胖，腹部肥

满松软。常见表现为面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，

痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。性格一

般偏温和、稳重，多善于忍耐。

（四）湿热质：以湿热内蕴，面垢油光、口苦、苔黄

腻等湿热表现为主要特征。常见表现为面垢油光，易生痤

疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短

黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄

腻，脉滑数，性格多心烦急躁。

（五）气郁质：以气机郁滞，神情抑郁、忧虑脆弱等

气郁表现为主要特征。多不胖甚，常见表现为神情抑郁，

情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦，性格多不

稳定，敏感多虑。

四、诊断标准

（一）基于体质量指数（BMI）的诊断标准

在我国成年人群中，BMI＜18.5kg/m为低体质量状态2

；18.5kg/m≤BMI＜24kg/m为正常体质量；24kg/m≤BMI222

＜28kg/m为超重；28kg/m≤BMI为肥胖症。其中，28kg/m222

≤BMI＜32.5kg/m为轻度肥胖症；32.5kg/m≤BMI＜22

37.5kg/m为中度肥胖症；37.5kg/m≤BMI＜50kg/m为重度222

肥胖症；达到或超过50kg/m为极重度肥胖症。2