药理学与药物治疗学基础传出神经系统药物.ppt

药理学与药物治疗学基础传出神经系统药物药理学与药物治疗学基础传出神经系统药物药理学与药物治疗学基础传出神经系统药物生活中常发生误食野蘑菇、颠茄果、曼陀罗花、洋金花等植物发生中毒的现象，你知道食用这些为什么会中毒？有哪些中毒症状及如何抢救吗？厚德博爱笃学弘医

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第二章传出神经系统药物第二节抗胆碱药学习目标1.记忆抗胆碱药的定义，阿托品的作用、用途、不良反应、用药指导。2.理解阿托品的作用机制，比较其他M受体阻断药的作用特点。3.知道N受体阻断药的用途。

第二章传出神经系统药物第二节抗胆碱药定义：抗胆碱药也称胆碱受体阻断药，是一类能与胆碱受体相结合，本身不产生或极少产生拟胆碱作用，却能妨碍乙酰胆碱或胆碱受体激动药与受体相结合，从而产生抗胆碱作用。分类：抗胆碱药M受体阻断药阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱后马托品、丙胺太林N受体阻断药琥珀胆碱、筒箭毒碱、泮库溴铵

第二节抗胆碱药（一）M受体阻断药阿托品：系从茄科植物颠茄、曼陀罗、洋金花等提取的，也可人工合成。口服吸收迅速可通过血脑屏障及胎盘屏障生物碱

阿托品药理作用机制：选择性阻断M受体而对抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药的M样作用。1.阻断M受体（1）松弛内脏平滑肌：阻断M受体而松弛内脏平滑肌。作用强度：胃肠道平滑肌膀胱逼尿肌胆管、输尿管、支气管平滑肌

①扩瞳：瞳孔括约肌的M受体括约肌松弛开大肌收缩瞳孔扩大②升高眼内压：瞳孔扩大前房角间隙变窄房水回流受阻③调节麻痹：睫状肌松弛晶状体扁平悬韧带拉紧屈光度降低视远物清楚，近物模糊（2）对眼的作用瞳孔扩大眼内压升高调节麻痹

（3）抑制腺体分泌敏感性：唾液腺、汗腺泪腺、呼吸道腺胃酸分泌（4）兴奋心脏治疗量：心率轻度、短暂减慢大剂量：心率加快，传导加快，心肌收缩力增强2.扩张血管改善微循环治疗量：对血管、血压无显著影响大剂量：解除小血管痉挛，扩张血管

3.兴奋中枢治疗量：不明显较大治疗量（1-2mg):轻度兴奋延髓和大脑中毒剂量：幻觉、定向失调、运动障碍、惊厥。严重中毒：昏迷，死于呼吸麻痹。

临床用途1.解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛，肾绞痛、胆绞痛、尿频、尿急、小儿遗尿症2.全麻前给药：防止发生吸入性肺炎，还用于严重盗汗和流涎症。3.眼科：①虹膜睫状体炎②检查眼底③验光配镜（仅儿童验光时用）4.治疗缓慢型心率失常：房室传导阻滞、窦性心动过缓5.抗休克：大剂量用于感染性休克6.解救有机磷酸酯类中毒：与解磷定合用。

不良反应1.副作用：口干、便秘、皮肤干燥、面部潮红、体温上升、排尿困难。停药后消失。2.毒性反应：过量中毒，中枢兴奋症状严重中毒，中枢抑制，昏迷，死于呼吸麻痹。发生口干的患者，劝患者多用冷开水含漱，以解除口腔黏膜干燥感。过量中毒解救：主要对症处理，用镇静药或抗惊厥药、人工呼吸和吸氧等。同时用对抗药毛果芸香碱或新斯的明。解救措施

用药指导用法用量：一般口服给药，一次0.3-0.6mg;皮下、肌内、静注,一次0.5mg,极量一次2mg.治疗感染性休克及解救有机磷酸酯类中毒时不受极量限制禁忌症青光眼及前列腺肥大者禁用老年人慎用

阅读课本第32页，归纳总结出其他M受体阻断药的特点及临床用途。(时间5min）

其他山莨菪碱用于：1、感染中毒性休克2、内脏平滑肌痉挛引起的绞痛东莨菪碱用于：1、麻醉前给药2、静脉复合麻醉，常与氯丙嗪合用3、晕动病4、感染性休克及有机磷酸