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小肠良性肿瘤的护理措施

一、前言

小肠作为消化道中负责营养吸收与转运的关键器官，其功能正常直接关系到机体代谢平衡。小肠良性肿瘤虽生长缓慢、恶变率低，但随着肿瘤体积增大，可能引发腹痛、消化道出血、肠梗阻等症状，不仅影响患者生活质量，还可能因并发症危及健康。因此，科学、全面的护理措施是缓解患者不适、预防并发症、促进康复的重要保障，以下围绕“小肠良性肿瘤的护理措施”展开详细阐述。

二、疾病概述

小肠良性肿瘤是起源于小肠（十二指肠、空肠、回肠）黏膜或黏膜下层的良性增生性病变，组织学类型多样，以腺瘤（占30%~40%）、平滑肌瘤（占20%~30%）、脂肪瘤、血管瘤最为常见。其病因尚未完全明确，可能与遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病）、慢性炎症刺激（如克罗恩病）、饮食因素（长期高脂、低纤维饮食）等相关。

该病早期无特异性症状，进展后可出现：①腹痛：多为隐痛或胀痛，若肿瘤牵拉肠管或引发肠套叠，可转为阵发性绞痛；②消化道出血：表现为黑便或血便，出血量较大时可伴头晕、乏力等贫血症状；③腹部包块：部分患者可触及质地软、活动度可的包块；④肠梗阻：肿瘤堵塞肠腔时，出现腹痛、呕吐、停止排气排便。诊断需结合影像学（腹部CT、磁共振肠造影）、内镜（胶囊内镜、双气囊小肠镜）及病理活检（金标准）。

三、护理评估

为实施精准护理，需从主观与客观维度全面评估患者：

主观评估：重点询问症状特点（腹痛的部位、性质、程度及诱因，有无黑便、呕吐等伴随症状）、既往病史（慢性肠道疾病、手术史）、家族史（胃肠道肿瘤家族史）；关注心理状态（因认知不足产生的焦虑、恐惧情绪）。

客观评估：观察生命体征（如消化道出血患者需警惕低血压、心动过速）、腹部体征（压痛、包块大小/位置）；分析辅助检查结果（CT提示肿瘤位置、内镜显示肿瘤形态、病理明确类型）；监测实验室指标（血红蛋白评估贫血、白蛋白反映营养状况）。

四、护理诊断

基于评估结果，结合患者需求，提出以下护理诊断：

1.疼痛：与肿瘤压迫肠管、牵拉肠系膜或肠套叠有关；

2.潜在并发症：消化道出血、肠梗阻、肠穿孔（少见，多因肿瘤破裂或感染）；

3.焦虑：与对疾病预后担忧、缺乏治疗信心有关；

4.营养失调：低于机体需要量，与肿瘤影响消化吸收、出血导致营养丢失有关；

5.知识缺乏：缺乏疾病护理（饮食、并发症识别）及康复知识。

五、护理目标

针对上述诊断，制定可衡量的目标：

1.疼痛控制：住院期间疼痛数字评分法（NRS）≤3分；

2.并发症预防：未发生消化道出血、肠梗阻，或发生后及时处理；

3.心理改善：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分较入院降低≥20%，积极配合治疗；

4.营养恢复：血红蛋白、白蛋白升至正常范围，体重稳定或增加；

5.知识掌握：出院前能正确说出饮食原则、并发症识别及随访要求。

六、核心护理措施

为实现目标，需落实以下多维度护理措施：

（一）疼痛管理

评估：用NRS评分量化疼痛程度，记录发作规律及诱因；

非药物干预：指导半坐卧位（减轻腹壁张力）、局部温热敷（50℃以下，避免烫伤）、听音乐转移注意力；

药物干预：轻度疼痛（NRS1~3分）无需用药，中度疼痛（4~6分）遵医嘱予布洛芬，重度疼痛（7~10分）用吗啡，观察药物不良反应（如便秘）。

（二）并发症预防

消化道出血：观察大便颜色（黑便提示少量出血，血便提示大量出血）、生命体征（低血压、心动过速需警惕休克）；出血时建立静脉通道，输注止血药（生长抑素）或红细胞悬液。

肠梗阻：若出现腹痛加剧、呕吐、停止排气排便，立即禁食禁饮，行胃肠减压（引出积气积液，缓解肠腔压力）；监测减压液颜色（血性提示肠坏死），静脉补液维持水电解质平衡。

肠穿孔：若出现剧烈腹痛、全腹压痛反跳痛（腹膜炎表现），立即通知医生，做好手术准备。

（三）心理支持

沟通：用通俗语言讲解疾病知识（良性肿瘤恶变率低、治疗效果好），消除患者对“肿瘤”的恐惧；

共情：鼓励患者表达内心感受，如“我理解你担心手术的心情，我们会帮你做好准备”；

放松技巧：指导深呼吸、渐进性肌肉放松，焦虑严重时请心理科会诊。

（四）营养支持

饮食指导：无并发症患者予高蛋白（鱼、鸡蛋）、高维生素（新鲜蔬果）、易消化（米粥、软面条）饮食，避免辛辣、坚硬食物；贫血患者多吃含铁食物（动物肝脏、菠菜）。

肠内/肠外营养：营养差（白蛋白30g/L）或无法经口进食者，遵医嘱输注肠内营养制剂（鼻胃管）或肠外营养（静脉输氨基酸、脂肪乳），观察有无恶心、腹泻等不良反应。

（五）知识宣教

饮食：出院后继续遵循“三高一易”原则（高蛋白、高维生素、高纤维、易消化），避免暴饮暴食；

并发症识别：告