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2025年泌尿外科膀胱造瘘手术术中护理技能考核试题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.膀胱造瘘手术开始前，患者膀胱内残留尿液过多时，应采取的措施是（）

A.立即进行膀胱冲洗

B.延迟手术，待尿液排空后再进行

C.使用利尿剂促进尿液排出

D.观察等待，无需特殊处理

答案：B

解析：膀胱造瘘手术前，患者膀胱内残留尿液过多会影响手术顺利进行，增加手术难度和风险。因此，应提前进行导尿或膀胱穿刺，将膀胱内尿液排空，为手术创造良好条件。立即进行膀胱冲洗可能导致术中污染；使用利尿剂促进尿液排出可能效果不佳且耗时；观察等待可能导致手术延误，增加患者风险。

2.膀胱造瘘管插入深度一般为多少（）

A.510cm

B.1015cm

C.1520cm

D.2025cm

答案：C

解析：膀胱造瘘管插入深度需确保管端位于膀胱腔内，一般插入深度为1520cm，具体深度可根据患者膀胱大小和术中情况进行调整。插入过浅可能导致管端在尿道内，影响尿液引流；插入过深可能损伤膀胱壁。

3.膀胱造瘘术后早期出现尿频、尿急症状，可能的原因是（）

A.尿道感染

B.膀胱痉挛

C.造瘘管位置不当

D.以上都是

答案：D

解析：膀胱造瘘术后早期出现尿频、尿急症状可能由多种原因引起，包括尿道感染、膀胱痉挛和造瘘管位置不当等。尿道感染会导致尿路刺激症状；膀胱痉挛会引起阵发性尿意；造瘘管位置不当可能刺激膀胱壁。需根据具体情况进行判断和处理。

4.膀胱造瘘术后护理中，以下哪项操作是错误的（）

A.定期清洁造瘘口周围皮肤

B.用生理盐水冲洗造瘘管

C.每日更换造瘘管固定装置

D.长时间压迫造瘘口防止漏尿

答案：D

解析：膀胱造瘘术后护理中，应定期清洁造瘘口周围皮肤保持卫生；用生理盐水冲洗造瘘管可保持引流通畅；每日更换造瘘管固定装置可防止摩擦和感染。长时间压迫造瘘口可能导致造瘘管堵塞，影响尿液引流，应避免过度压迫。

5.以下哪种液体可用于膀胱造瘘术后膀胱冲洗（）

A.蒸馏水

B.生理盐水

C.双氧水

D.20%甘露醇

答案：B

解析：膀胱造瘘术后膀胱冲洗应使用无菌生理盐水，可保持引流通畅，防止沉淀物堵塞造瘘管。蒸馏水可能引起电解质紊乱；双氧水和20%甘露醇对膀胱黏膜有刺激性，不适合用于膀胱冲洗。

6.膀胱造瘘术后出现发热、腰痛、尿频等症状，应高度怀疑（）

A.膀胱结石

B.泌尿系统感染

C.膀胱肿瘤

D.尿道损伤

答案：B

解析：膀胱造瘘术后出现发热、腰痛、尿频等症状，应高度怀疑泌尿系统感染。感染可能引起全身症状和尿路刺激症状，需及时进行尿常规检查和细菌培养，并给予抗生素治疗。膀胱结石、膀胱肿瘤和尿道损伤虽然也可能引起相关症状，但发热和腰痛更提示感染可能。

7.膀胱造瘘管意外滑出时的紧急处理措施是（）

A.立即用无菌纱布压迫造瘘口

B.尝试重新插入造瘘管

C.立即报告医生并准备导尿

D.以上都是

答案：D

解析：膀胱造瘘管意外滑出时，应立即用无菌纱布压迫造瘘口防止尿液外漏和感染；尝试在无菌条件下重新插入造瘘管，若失败则需立即报告医生并准备导尿或其他替代措施。综合处理可减少对患者的影响。

8.膀胱造瘘术后出院指导中，以下哪项是错误的（）

A.定期自行更换造瘘管

B.观察尿液颜色和量

C.避免剧烈运动损伤造瘘管

D.定期到医院复查

答案：A

解析：膀胱造瘘术后出院指导中，应告知患者观察尿液颜色和量；避免剧烈运动损伤造瘘管；定期到医院复查。自行更换造瘘管操作不当可能导致感染或造瘘管移位，应在医生指导下进行或在有经验人员操作下进行，不宜自行频繁更换。

9.膀胱造瘘术后造瘘口周围皮肤出现红肿、渗液，可能的原因是（）

A.感染

B.过度压迫造瘘口

C.固定装置摩擦

D.以上都是

答案：D

解析：膀胱造瘘术后造瘘口周围皮肤出现红肿、渗液可能由多种原因引起，包括感染、过度压迫造瘘口导致局部血液循环障碍、固定装置摩擦刺激等。需及时清洁消毒，调整固定装置，并预防感染。

10.膀胱造瘘术后患者出现排尿困难，可能的原因是（）

A.造瘘管堵塞

B.膀胱容量减小

C.尿道狭窄

D.以上都是

答案：D

解析：膀胱造瘘术后患者出现排尿困难可能由多种原因引起，包括造瘘管堵塞导致尿液引流不畅、膀胱容量减小影响排尿功能、尿道狭窄导致尿液排出受阻等。需根据具体情况进行检查和处理，如冲洗造瘘管、扩张尿道或进一步检查膀胱功能。

11.膀胱造瘘术中，为防止术中出血，应采取的关键措施是（）

A.充分暴露手术野

B.减少组织钳夹次数

C.使用可吸收缝线

D.缩短手术时间

答案：A

解析：膀胱造瘘术中，充分暴露手术野是确保手术顺利进行、防止