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2025年临床药学不良药物反应处理考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者服用阿司匹林后出现荨麻疹和哮喘发作，最可能的药物不良反应类型是（）

A.过敏反应

B.肝脏毒性

C.肾脏损伤

D.神经系统副作用

答案：A

解析：阿司匹林属于非甾体抗炎药，部分患者服用后可能发生过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、哮喘等症状。荨麻疹和哮喘同时出现是典型的过敏反应表现。肝脏毒性、肾脏损伤和神经系统副作用虽然也是阿司匹林可能引起的不良反应，但与题干描述的症状不符。

2.一名老年患者因跌倒导致股骨骨折，需要使用抗生素预防感染，选择哪种抗生素可能更容易引起胃肠道不良反应（）

A.头孢曲松

B.阿莫西林

C.克林霉素

D.万古霉素

答案：C

解析：克林霉素属于林可酰胺类抗生素，其胃肠道不良反应发生率较高，包括恶心、呕吐、腹泻等。头孢曲松属于头孢菌素类，胃肠道反应相对较轻；阿莫西林属于青霉素类，胃肠道反应也较为常见但通常较轻微；万古霉素主要用于严重革兰阳性菌感染，其最主要的不良反应是耳毒性和肾毒性，而非胃肠道反应。

3.患者长期使用糖皮质激素后突然停药，出现发热、肌肉疼痛、关节肿胀等症状，这是哪种不良反应（）

A.药物依赖

B.反跳现象

C.变态反应

D.肝功能损害

答案：B

解析：长期使用糖皮质激素后突然停药，由于机体对激素产生依赖，突然停药会导致原有疾病复发或加重，同时可能出现一系列症状，称为反跳现象。药物依赖是指患者需要不断增加剂量才能达到原有疗效，停药后出现戒断症状；变态反应是指机体对药物产生异常的免疫反应；肝功能损害是糖皮质激素的潜在不良反应，但与反跳现象的机制不同。

4.一名糖尿病患者使用胰岛素治疗期间，出现意识模糊、嗜睡、抽搐等症状，最可能的原因是（）

A.胰岛素过量

B.胰岛素过敏

C.低血糖

D.胰岛素储存不当

答案：C

解析：胰岛素是降糖药物，过量使用会导致血糖过低，引发低血糖反应。低血糖的症状包括意识模糊、嗜睡、心悸、出汗、抽搐等神经系统症状。胰岛素过敏通常表现为皮疹、荨麻疹等局部或全身过敏反应；胰岛素储存不当可能导致胰岛素失活或效价降低，但一般不会导致如此迅速和严重的症状。

5.患者在使用非甾体抗炎药后出现黑便，应首先考虑哪种不良反应（）

A.肝脏损伤

B.肾脏损伤

C.上消化道出血

D.肺部感染

答案：C

解析：非甾体抗炎药（NSAIDs）可能抑制血小板聚集和损伤胃黏膜，导致上消化道出血。上消化道出血的典型症状包括黑便（柏油样便）和呕血。肝脏损伤通常表现为黄疸、肝酶升高；肾脏损伤多表现为水肿、蛋白尿；肺部感染则表现为咳嗽、发热、呼吸困难等。

6.患者使用抗生素治疗细菌感染后出现念珠菌感染，这是哪种药物不良反应（）

A.二重感染

B.肝脏毒性

C.肾脏损伤

D.过敏反应

答案：A

解析：长期或广谱使用抗生素可能破坏机体正常的微生物菌群平衡，导致敏感菌被抑制而耐药菌或条件致病菌（如念珠菌）过度生长，引发二重感染。肝脏毒性、肾脏损伤和过敏反应虽然也是抗生素可能引起的不良反应，但与题干描述的真菌感染机制不同。

7.一名患者使用化疗药物后出现骨髓抑制，表现为白细胞计数减少，最可能的原因是（）

A.药物过敏

B.肝功能损害

C.肾功能损害

D.骨髓抑制

答案：D

解析：化疗药物的主要作用机制是抑制癌细胞增殖，但其对正常细胞也有抑制作用，特别是骨髓中的造血干细胞，导致骨髓抑制。骨髓抑制表现为白细胞、红细胞和血小板计数减少。药物过敏通常表现为皮疹、荨麻疹等；肝功能损害和肾功能损害虽然也是化疗药物的潜在不良反应，但与骨髓抑制的机制不同。

8.患者使用抗凝药物华法林治疗房颤期间，INR持续高于目标范围，最可能的原因是（）

A.药物相互作用

B.甲状腺功能亢进

C.肝功能衰竭

D.药物过量

答案：A

解析：华法林是通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成来发挥抗凝作用的，其疗效受多种因素影响，其中药物相互作用是常见原因。许多药物（如抗生素、抗真菌药、抗抑郁药等）可能影响华法林的代谢，导致INR异常。甲状腺功能亢进、肝功能衰竭和药物过量虽然也可能影响INR，但药物相互作用是最常见和重要的原因。

9.患者使用降压药物后出现咳嗽、痰多等症状，最可能的原因是（）

A.肾功能损害

B.心力衰竭加重

C.药物不良反应（干咳）

D.药物过敏

答案：C

解析：某些降压药物（如血管紧张素转换酶抑制剂ACEI类药物）可能引起干咳，其机制可能与药物抑制血管紧张素II生成，导致缓激肽在体内蓄积有关。肾功能损害通常表现为水肿、蛋白尿；心力衰竭加重表现为呼吸困难、水肿；药物过敏通常表现为皮疹、荨麻