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护理操作规定

一、概述

护理操作是医疗护理工作的重要组成部分，旨在确保患者安全、提高护理质量、规范护理行为。本规定旨在明确护理操作的基本原则、流程和要求，为护理人员提供标准化操作指导。

二、基本原则

（一）患者安全优先

1.操作前需确认患者身份，核对医嘱和操作目的。

2.操作环境需清洁、整洁，符合无菌要求。

3.使用药品和物品前需检查效期、批号及完整性。

（二）操作规范

1.严格遵守无菌技术，防止交叉感染。

2.操作前需进行手卫生，穿戴合适的防护用品。

3.使用一次性物品需遵循“一人一用一消毒”原则。

（三）沟通与配合

1.操作前需向患者解释操作目的、步骤及注意事项。

2.操作中需与患者保持良好沟通，及时反馈不适。

3.多人协作时需明确分工，确保操作协调。

三、常见护理操作流程

（一）静脉输液操作

1.准备阶段

(1)核对医嘱，检查药品和输液器械（如输液袋、针头、输液器）。

(2)准备无菌操作台，铺巾、消毒。

(3)携带物品至患者处，再次核对患者信息。

2.操作步骤

(1)协助患者取舒适卧位，暴露穿刺部位。

(2)用碘伏消毒皮肤，待干。

(3)缓慢进针，见回血后松开止血带，固定针头。

(4)连接输液器，调节滴速（成人一般50-60滴/分钟）。

3.操作后护理

(1)用无菌敷料覆盖穿刺点，妥善固定输液管。

(2)告知患者输液注意事项（如体位、穿刺点观察）。

(3)记录输液时间、滴速及患者反应。

（二）肌肉注射操作

1.准备阶段

(1)核对医嘱，检查药品（如抗生素、维生素）及注射器。

(2)选择合适注射部位（如臀大肌、三角肌）。

(3)准备消毒用品（碘伏、棉签）和防护手套。

2.操作步骤

(1)协助患者取合适姿势，暴露注射部位。

(2)用棉签消毒皮肤，待干。

(3)按规定剂量抽取药液，排尽空气。

(4)垂直进针，深度约2-3厘米（儿童酌减）。

3.操作后护理

(1)用干棉签按压穿刺点，观察有无红肿。

(2)告知患者注射后可能出现的反应（如轻微疼痛）。

(3)记录注射时间、剂量及患者情况。

（三）口腔护理操作

1.准备阶段

(1)检查口腔护理包（如漱口水、棉签、牙刷）。

(2)准备患者用物（如吸水垫、弯盘）。

(3)戴手套，确保环境光线充足。

2.操作步骤

(1)协助患者坐位或卧位，头偏向一侧。

(2)用漱口水棉签清洁牙齿内外侧及舌苔。

(3)必要时使用牙刷辅助清洁。

3.操作后护理

(1)协助患者漱口，清理口腔残留物。

(2)观察口腔黏膜有无异常（如溃疡、红肿）。

(3)整理用物，记录口腔情况。

四、注意事项

1.操作过程中需时刻关注患者反应，如出现过敏或不适需立即停止并报告。

2.剩余药品或用物需按规定处理，避免浪费或污染。

3.每次操作后需清洁操作台，并做好手卫生。

五、记录与反馈

1.详细记录操作时间、患者反应及护理措施。

2.定期总结操作情况，提出改进建议。

3.加强团队培训，确保操作规范执行。

（续）三、常见护理操作流程

（二）静脉输液操作（续）

1.准备阶段（续）

(1)核对医嘱，检查药品和输液器械：

仔细核对医嘱单上的患者姓名、床号、药品名称、剂量、浓度、输液速度、输液总量、起始时间等信息，确保与医生处方一致。如有疑问，立即与医生或药房确认。

检查输液袋/瓶：查看药品名称、生产日期、有效期，确认在有效期内。检查包装是否完好，有无松动、裂纹或渗漏。检查药液性状是否正常，有无沉淀、变色、絮状物等异常情况。

检查输液器：确认输液器品牌、型号是否适用，检查包装是否完好，有无过期。检查各连接部分（如头皮针/针头、延长管、茂菲氏滴管、输液针座）是否通畅，有无破损或裂痕。检查无菌指示是否清晰。

示例数据：检查效期时，确保药品标签上的有效期至少剩余原包装上规定时间的30%或根据医院规定执行。检查输液器时，若医院规定，需确保其效期在开封后24小时内使用。

(2)准备无菌操作台，铺巾、消毒：

选择光线充足、空间整洁的操作区域。

根据需要，将治疗车推至患者床旁或操作台旁。

打开无菌治疗巾包，按照无菌操作原则铺陈，通常铺成“井”字形或“一”字形，确保中心区域最大，铺巾边缘超出治疗巾边缘至少5厘米，以形成保护屏障。

铺置无菌洞巾，中间留出足够放置输液袋/瓶和进行穿刺操作的空间。

使用消毒湿巾或酒精棉球，以中心向外螺旋式方式彻底消毒操作区域及周围皮肤，范围应足够大，至少覆盖预定穿刺点的周围10厘米区域。等待消毒液自然干燥。

(3)携带物品至患者处，再次核对患者信息：

确保所有准备好的物品（输液袋/瓶、输液器、消毒用品、治疗巾、手套、棉签、止血带、输液记录单等）齐全。