浅谈忧郁症与情绪管理.pptxVIP

淺談憂鬱症與情緒管理台北榮總精神部蔡佳芬醫師

依照美國精神醫學會診斷標準手冊第四版（DSM─IV）。一、MajorDepressiveEpisode1.兩週內同時出現下列五項以上的症狀，（1）終日、幾乎天天呈現憂鬱的情緒。（2）很明顯地興趣或愉快感，消失活動量減少。（3）因食慾差而進食少以致顯著地體重下降或因焦躁進食多而體重增加，或者是幾乎每天食慾增加或減少。（4）幾乎每天失眠或睡眠過多。（5）幾乎整天激躁不安或遲緩呆滯。（6）幾乎天天感到疲倦或全身乏力。（7）幾乎成天感到無價值或過份、不適當的罪惡感。（8）幾乎全天無法集中注意力，腦子空白感，想不出事情，猶豫不決。（9）重覆地有死亡念頭，重覆地有自殺意念而沒有特殊的計畫，或自殺企圖，或是有強烈的自殺行動的計畫。

有主觀或客觀的敘述『憂鬱情緒』,常見易怒、焦躁、忽視、冷漠、叛逆為期至少1年,另外常有：??????1.胃口不好或吃得多??????2.失眠或嗜睡??????3.活力低或疲累、注意力不能集中??????4.低自尊、低挫折忍受度??????5.專注能力減退或有困難作決定??????6.感覺無望、沒有歸屬感、人際關係差??????7.沒人愛我、易怒、高破壞力、??????8.身體的症狀如腹瀉脹氣胸悶頭痛??????9.學業成績下降而青少年罹患憂鬱症最讓大家擔心的是自殺企圖，不過那些反抗行為、抽煙、藥物濫用、喝酒及飆車的青少年，他們內心深處的自卑、沒信心、孤獨感及無望感，其實他們的憂鬱的情緒或許就常被忽視了。

01.我覺得現在比以前容易失去耐心02.我比平常更容易煩躁03.我想離開目前的生活環境04.我變得比以前容易生氣05.我心情變得很不好06.我變得整天懶洋洋、無精打采07.我覺得身體不舒服8.我常覺得胸悶9.最近大多數時候我覺得全身無力10.我變得睡眠不安寧，很容易失眠或驚醒11.我變得很不想上學12.我變得對許多事都失去興趣13.我變得坐立不安，靜不下來14.我變得只想一個人獨處15.我變得什麼事都不想做16.無論我做什麼都不會讓我變得更好17.我覺得自己很差勁18.我變得沒有辦法集中注意力19.我對自己很失望20.我想要消失不見?

什麼是經前憂鬱症？

每個月總會有那麼幾天心情不愉快，沒有任何原因，就想掉眼淚，覺得有滿腔的怨氣無處可發，……

經前憂鬱症通常是發生在月經來時的前一個星期左右，月經結束後症狀就結束了。症狀可能包括憂鬱情緒：無助感、自責、自貶，通常也會合併明顯的焦慮、緊張、神經緊繃，有時情緒會變化很大，很容易就掉入悲傷的情境、容易落淚或生氣。在這段期間內，人際狀況也會變得很糟糕，很多事情覺得沒有興趣，在工作或學校中容易請假或缺席，其他症狀包括：注意力不集中，覺得疲憊、沒有體力、食慾上有明顯改變、睡眠狀況不佳，自覺有種失控的感覺，亦常會伴隨一些身體的症狀，如：乳房漲痛、頭痛、關節痛、脹氣、體重上升等。

產後憂鬱症～1懷孕及生產對婦女來說，2不管在生理上或心理上都起了強烈的變化，3所以此時特別容易發生精神方面的疾病。4由於產後母體內的荷爾蒙如動情激素、黃體激素、甲狀腺素會產生極大的變化，因此約有超過十分之一的婦女可能罹患產後憂鬱症，雖然目前仍無法確定發生的真正原因為何，然而產後憂鬱症的發生率可達10~15%。產後憂鬱症的發病並不是急速、強烈的，通常是生產後的六週之內慢慢的產生一些症狀，一開始會睡眠不好、四肢無力、提不起勁、對許多事情力不從心、甚至會懷疑自己的能力、覺得沒有能力照顧小孩。產後憂鬱症是非常需要注意的問題，如果沒有積極的治療，很容易變成非常嚴重甚至合併精神病的憂鬱症，所以如果早期出現症狀，最好趕快就醫。5

更年期憂鬱症～隨著年齡的增長，女性的卵巢功能也逐漸退化，停經，此時年齡約為50歲左右。而在停經之前的十年，由於排卵功能變得不規律、功能變差，造成女性荷爾蒙不足，因而產生一些不舒服的生理症狀，許多婦女可能就會陸續經歷到這些所謂的「更年期障礙」，如：身體發熱、臉部潮紅、睡眠障礙、陰道萎縮或乾燥的感受；同時情緒上也會比較不穩定，會不斷地擔憂、容易疲累、覺得自己適應環境的能力不好等等，然而這些情緒問題，卻不見得一定符合憂鬱症的診斷。

更年期憂鬱症症狀和其他憂鬱症類似，如情緒起伏大、焦慮、憂鬱、無助感、甚至有想死的念頭等，然現在醫學上已不再使用更年期憂鬱症的診斷，只是大家都太注意更年期所產生的生理症狀，而忽略了憂鬱症發生的可能性。01更年期憂鬱症的發生和體質有關，患者早期可能有經前憂鬱症、產後憂鬱症的經驗，個性也比較追求完美、敏感；加上更年期體內荷爾蒙的劇變、感覺自己老化、面臨先生的退休、子女的叛逆期或離家求學的空巢期，這些都是容易激發潛在憂鬱症發作的因