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临床医学检验技术试题含参考答案
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1.胰岛素生物学作用不包括（）。
A、促进葡萄糖进入肌肉、脂肪细胞
B、加速葡萄糖的利用
C、激活糖原合成酶
D、抑制磷酸化酶
E、促进糖异生作用
正确答案：E
答案解析：胰岛素是促进合成代谢、调节血糖稳定的主要激素。对糖代谢的调节胰岛素促进组织、细胞对葡萄糖的摄取和利用，加速葡萄糖合成为糖原，贮存于肝和肌肉中，并抑制糖异生，促进葡萄糖转交为脂肪酸，贮存于脂肪组织，导致血糖水平下降。
2.患儿女，10个月。主诉：体重不增2个多月。近3月来反复腹泻、大便呈稀水样或蛋花样，每日十余次，病灶有呕吐，治疗后好转，食欲尚可，进食即泻，小便多，明显消瘦，无抽搐。近2个月主要以米粉喂养，第一胎、第一产，足月顺产，出生体重3.5kg，母乳喂养至4个月，添加牛奶及米粉。拟诊断为蛋白质-能量营养不良。反映营养不良的敏感指标是（）。
A、ALB
B、PA
C、Chol
D、TP
E、TRF
正确答案：A
答案解析：ALB（α2-白蛋白）是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的57%～68%，在一定程度上可以作为个体营养状态的评价指标。
3.肝脏严重受损时，血中蛋白质的主要改变是（）。
A、清蛋白含量升高
B、球蛋白含量下降
C、清蛋白含量升高，球蛋白含量下降
D、清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高
E、清蛋白和球蛋白含量都正常
正确答案：D
答案解析：肝脏的一个重要功能是合成与分泌血浆蛋白质，除γ球蛋白外，几乎所有的血浆蛋白质均来自肝脏。肝功能受损时，由于清蛋白的合成减少，血清清蛋白浓度下降，球蛋白含量升高或相对升高，可致A/G比值下降，甚至发生倒置。
4.尿液干化学分析仪上采用偶氮反应法原理检测的参数是（）。
A、蛋白质
B、红细胞
C、胆红素
D、酮体
E、白细胞
正确答案：C
答案解析：胆红素采用偶氮反应法。在强酸性介质中，结合胆红素与二氯苯胺重氮盐起偶联反应，生成红色复合物。试剂模块发生由黄色到红色的颜色变化，颜色的深浅与胆红素含量成正比。
5.在4℃条件下，用ACD液保存血液，白细胞能保存（）。
A、5天
B、4天
C、3天
D、2天
E、1天
正确答案：A
6.患儿女，5岁。头晕乏力，皮肤黄染2个月就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下3cm。实验室检查：RBC2.5×1012/L，HGB65g/L，网织红细胞15%，Coombs试验（－），红细胞渗透脆性试验：开始溶血为0.68%NaCl，本病最可能的诊断是（）。
A、免疫性溶血性贫血
B、珠蛋白生成障碍性贫血
C、遗传性球形细胞增多症
D、G6PD缺陷
E、冷凝集素综合症
正确答案：C
答案解析：红细胞渗透脆性试验是检测红细胞对不同浓度低渗盐溶液的抵抗力，是临床常用的溶血性贫血的筛查指标。检测结果越大，说明红细胞抵抗力越小，渗透脆性就越大，反之，抵抗力增大，则渗透脆性降低。参考值：开始溶血：0.42%～0.46%NaCl；完全溶血：0.32%～0.34%NaCl。升高常见于遗传性球形细胞增多症。
7.当标本严重溶血时，影响最大的酶是（）。
A、ALT
B、AST
C、ALP
D、LDH
E、GGT
正确答案：D
答案解析：溶血标本对大多数生化项目检测结果均有影响，血清钾、ALT、LDH等最影响最大，AST、ALP、CKMB等次之，溶血对TG、HDL-C、ApoA、ApoB、IgA、IgM、C3、C4、CsyC等9项检测结果影响不明显。乳酸脱氢酶（LDH）在红细胞中含量较高，溶血时对测定LDH影响最大。
8.患者男，42岁。慢性乙肝病史3年，因“反复乏力、食欲减退2年，伴腹胀1年，加重1个月”来诊。需用化学发光法对其乙肝血清学标志物进行定量分析。化学发光反应的首要条件是（）。
A、吸收荧光使分子激发而发射光
B、反应能提供足够多的化学能
C、通过酶促放大反应
D、需要很高的光辐射效率
E、需要较高的比活性
正确答案：B
答案解析：某些物质在化学反应时吸收了化学能，使反应产物分子激发到电子激发态，当电子从激发态转回到基态时，多余的能量以光子的形式释放出来，此现象称化学发光。
9.患儿男，9岁。间断发热伴咽痛1周，体温最高39.5℃，颈部淋巴结、扁桃体肿大，肝脾未见肿大，抗菌药物治疗3天未见明显好转。实验室检查：HB121g/L，RBC3.6×1012/L，PLT95×109/L，WBC12.6×109/L，中性粒细胞22%，嗜酸性粒细胞1%，淋巴细胞72%，单核细胞5%，EB病毒抗体IgM阳性。该患者最可能诊断的是（）。
A、病毒性肝炎
B、传染性单核细胞增多症
C、病毒性感冒
D、化脓性感染
E、心肌梗死
正确答案：B
答案解析：EB病毒流行广泛，幼儿感染后多数无明显症状，但终生
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