糖尿病神经与口腔病变.pptVIP

护理措施（4）术前护理：①健康指导:戒烟酒；监测血糖；控制血压②术前准备：协助常规检查；抗感染,术前6小时禁水，术前1小时，充分散瞳第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日护理措施（5）术后护理：①术后病情观察：卧床休息；观察伤口情况；监测血糖；②预防并发症：预防感染；监测光感第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日糖尿病神经与口腔病变第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日概述1.糖尿病眼病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是当前人类致盲的主要原因。2.病程≥5年，约30%可并发眼病；3.病程≥10年的病人，都有不同程度的眼部病变。血糖没有控制好的晚期糖尿病患者，百分之百有眼病。4.糖尿病眼病主要有视网膜病变、白内障、青光眼和眼底出血等，其中视网膜病变和白内障最常见。第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日主要内容1.概述2.发病机制3.临床表现4.治疗5.护理6.健康教育第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日眼解剖图第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日正常眼底图第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日概述

糖尿病性视网膜病变的发病率在逐渐上升。主要的高危因素有：1.糖尿病患病时间：①1型糖尿病病程超过5年，25%有视网膜病变。②2型糖尿病诊断明确的时候，就有不同程度的视网膜病变。2.妊娠3.糖尿病病人没有进行定期眼部检查第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日发病机制

非常复杂，主要有以下六个相关因素：1.糖代谢的紊乱2.血流动力学的改变3.血液粘稠度的改变第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日发病机制4.生长激素分泌异常5.微量元素的改变:锌，镁含量下降6.血栓素的水平的增加，使微血管发生病变伴血栓形成，导致视网膜的病变。第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日临床表现

1.微动脉瘤：是眼底镜下出现最早及最多见的一种表现，也是糖尿病眼底改变的主要的特征之一。2.出血：呈斑点状，形如“蚤咬”。在较短时间内可以吸收，出血严重者可融合成片。大量出血可以导致视力障碍。第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日临床表现第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日眼底荧光造影第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日临床表现3.渗出①硬性渗出/蜡样渗出：主要是来自通透性的血管，特别是微动脉瘤 。②软性渗出/棉絮软斑：预示着较重的非增殖性的糖尿病视网膜病变或者临近增殖期。第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日临床表现4.新生血管：由于毛细血管无灌注所致，一般都将进展为增殖型视网膜病变。5.视网膜水肿：是血-视网膜屏障损害，视网膜血管通透性改变的严重后果。6.其他：视乳头水肿，黄斑部发生病变，增殖性视网膜病变等第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日糖尿病视网膜病变分期标准（1985）见：期别视网膜病变单纯型Ⅰ微动脉瘤或合并有小出血点Ⅱ黄白色“硬性渗出”或并有出血斑Ⅲ白色“软性渗出”或并有出血斑增殖型Ⅳ新生血管或有玻璃体出血Ⅴ新生血管和纤维增殖Ⅵ新生血管和纤维增殖，并发视网膜脱离第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日单纯型Ⅰ期：微动脉瘤或合并有小出血点

第15页，共44页，星期日，2025年，2月5日单纯型Ⅱ期：黄白色“硬性渗出”或并有出血斑糖尿病视网膜病变I期。第16页，共44页，星期日，2025年，2月5日Ⅲ期：白色“软性渗出”或并有出血斑

第17页，共44页，星期日，2025年，2月5日

增殖型IV期:视网膜开始出现新生血管。

第18页，共44页，星期日，2025年，2月5日增殖型V期:新生血管引起玻璃体出血。第19页，共44页，星期日，2025年，2月5日增殖型VI期:玻璃体增殖膜引起视网膜牵引性脱离.第20页，共44页，星期日，2025年，2月5日糖尿病视网膜病变激光治疗后，病变处于稳定。第21页，共44页，星期日，2025年，2月5日治疗

1、全身治疗：控制糖尿病的治疗⑴控制血糖⑵严格控制血压(130/80mmHg)⑶使用抗血小板聚集药物：阿司匹林、潘生丁等第22页，共44页，星期日，2025年，2月5日治疗2、局部治疗①激光治疗②冷凝治疗③玻璃体切割第23页，共44页，星期日，2025年，2月5日