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InternationalStandardsfortheClassificationofSpinalCordInjury脊髓损伤分类国际标准-------感觉和运动检查指南

残疾的程度

Disabilityrelatesto:受损水平Levelofinjury四肢瘫痪Quadriplegia下肢瘫痪Paraplegia受损程度Degreeofinjury部份受损Incomplete完全受损Complete

脊髓损伤程度评定（肛门粘膜皮肤连接处或深部肛门有感觉，或肛门外括约肌有自主收缩）不完全性：骶段保留部分感觉或/和运动功能.02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。完全性：脊髓休克结束后骶段感觉、运动功能仍完全消失。01

脊髓休克脊髓休克：脊髓受到外力作用后短时间内损伤平面以下的脊髓神经功能完全丧失。休克期结束：远端骶反射出现或损伤平面以下出现肌张力升高或病理征出现，一般以球肛门反射阳性为判断依据，但伴有马尾神经损伤者或除外。球肛门反射：摩擦患者龟头或阴蒂时引起其肛门括约肌收缩。

SCI平面评定神经平面：身体双侧正常感觉+运动功能的最低脊髓节段。（总损伤平面）感觉平面：感觉完全正常的最低脊髓节段运动平面：肌力3级且该节段以上节段肌力≧4级的神经节段。感觉和运动平面可以不一致，左右两侧也可能不同。

SCI平面评定神经平面的综合判断以运动平面为主要依据。T2—L1损伤无法评定运动平面，所以主要依赖感觉平面来确定。C4损伤可以采用膈肌作为运动平面的主要参考依据。感觉关键点+关键肌单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。

脊髓损伤程度分级完全损伤：骶段S4、5无任何运动、感觉功能保留。不完全损伤：脊髓功能损伤平面以下至骶段S4、5无运动功能而有感觉的残留。不完全损伤：脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，但一半以下关键肌在的肌力在3级以下。不完全损伤：脊髓损伤平面以下，有运动功能保留，且一半以上关键肌肌力均大于或等于3级。正常：运动、感觉功能正常。

感觉检查添加标题感觉检查必查项目：感觉检查包括身体两侧各自的28个皮区关键点。每个关键点要检查2种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定打分。即：①0＝缺失；②1=障碍（部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）；③2=正常；④NT＝无法检查。添加标题针刺觉检查常用一次性安全针。轻触觉检查用棉花。在针刺觉检查时，不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为0级。两侧感觉关键点的检查部位如下（见图）。添加标题除对这些两侧关键点的检查外，还要求检查者作肛门指检测试肛门外括约肌。感觉分级为存在或缺失（即在病人的图上记录有或无）。该检查用于判定损伤是完全性还是不完全性。

感觉关键点身体两侧各28对皮区关键点检查：针刺觉和轻触觉０＝缺失；１＝障碍(部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏;２＝正常；ＮＴ＝无法检查正常者两侧感觉总积分为112分选择项目－位置觉和深压痛觉，查左右侧食指和拇指脊髓损伤平面

感觉关键点PART1

感觉关键点Ｃ2枕骨粗隆添加标题Ｃ3锁骨上窝添加标题Ｃ4肩锁关节的顶部添加标题Ｃ5肘前窝的外侧面添加标题Ｃ6拇指添加标题Ｃ7中指添加标题Ｃ8小指添加标题

感觉关键点Ｔ1肘前窝的尺侧面Ｔ2腋窝Ｔ3第三肋间Ｔ4第四肋间(乳线)Ｔ5第五肋间(在Ｔ4与Ｔ6之间)Ｔ6第六肋间(剑突水平)

感觉关键点Ｔ7第七肋间(Ｔ6与Ｔ8之间)Ｔ8第八肋间(Ｔ7与Ｔ9之间)Ｔ9第九肋间(Ｔ8与Ｔ10之间)Ｔ10第十肋间(脐水平)Ｔ11第十一肋间(Ｔ10～Ｔ12之间)Ｔ12腹股沟韧带中部

感觉关键点Ｌ1Ｔ12与Ｌ2之间上1/3处Ｌ2大腿前中部Ｌ3股骨内上髁Ｌ4内踝Ｌ5足背第三跖趾关节

感觉关键点Ｓ1足跟外侧Ｓ2腘窝中点Ｓ3坐骨结节Ｓ4～5肛门周围(作为一个平面)

运动损伤平面添加标题最低的正常运动平面添加标题身体两侧可以不同添加标题每个节段的神经根支配一块以上肌肉添加标题大多数肌肉受一个以上神经节段支配添加标题肌力为３级的关键肌确定运动平面添加标题该平面以上的关键肌肌力必须正常

关键肌神经定位可在仰卧位检查运动平面积分：增加评估可比性肌力0～5分，然后将所得的分值相加正常者两侧总积分为100