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64排螺旋CT在头颈部血管的应用
头颈部血管的检查方法DSAMRACTA超声（经颅多普勒、血管内超声）
头颈部血管CTA的检查方法Phlipis公司的64排螺旋CT机（Brilliance)非离子型造影剂（优维显370）双筒高压注射器（3.5-4.0ml/s）设置降主动脉为感兴趣区，触发阈值为150Hu扫描范围：主动脉弓至头顶部（层厚0.8mm层距0.4mm)120kV250mA工作站图像后处理。
飞利浦64排螺旋CT(BrillianceTMCT)
扫描范围及阈值选择
兴趣区的选择
图像后处理方法最大密度投影MIP添加标题表面积投影SSD添加标题容积再现VR添加标题多平面重组MPR添加标题仿真内窥镜VE添加标题曲面重组CPR添加标题血管高级血管分析软件AVA添加标题
VR
VR-去骨重建
MIP
MIPMIP
头颈部CTA的优点创伤小能够显示血管的钙化图像清晰周围结构清楚能明确区分斑块的性质（软斑块、纤维斑块、钙化斑块)对狭窄的分析更准确可靠。
血管狭窄分析北美症状性颈动脉内膜切除术标准10％－29％轻度狭窄230％－69％中度狭窄370－99％重度狭窄4100％闭塞5
斑块的分析钙化性斑块、非钙化斑块、混合斑块富含脂质斑块、纤维化斑块、钙化斑块50±1289±31489±11342±1524±1317.5±11.5稳定性斑块、不稳定性斑块
头颈部CTA的缺点不能观察动态变化1不能做治疗2有时去骨不够完全3颈血管的下部有时有肩部骨骼伪影4颅内血管尚不能做狭窄分析5对于一些微小动脉瘤容易漏诊6
头颈部CTA的适应症脑梗死添加标题蛛网膜下腔出血添加标题临床可疑后动脉缺血及血管狭窄添加标题可疑血管瘤及畸形添加标题可疑动脉硬化添加标题血管介入治疗的筛选添加标题头颈血管支架术后复查添加标题
头颈血管病变动脉硬化及狭窄动脉瘤及血管畸形血管的发育异常动脉炎及缩窄是危害人类健康的常见疾病之一临床以：头疼、头晕、步态不稳、恶心、呕吐及不同程度的肢体感觉运动障碍、突发的抽搐及视物旋转等
颈动脉硬化及狭窄常见于颈动脉的分叉区域是造成脑梗死的主要原因之一颈外动脉受累较少斑块的强化程度越高稳定性越差颅内段以钙化斑块为主
椎动脉的硬化与狭窄可由动脉硬化、颈椎骨质增生引起好发于起始部及颅内段也可呈节段性或全程狭窄
椎基地动脉迂曲症
颅内血管硬化与狭窄是引起脑梗塞的主要原因颅内动脉狭窄时血液动力学的严重程度明显高于颅外动脉狭窄。出现早、程度重颅内动脉狭窄病灶较少出现预警症状，多数患者不出现TIA而直接发生完全性卒中远端的血管，侧支循环少而不完全，卒中发生率高
脑血管的动脉瘤动脉瘤是血管局灶性病理扩张，具有破裂倾向分囊状（果状，先天性动脉瘤），常见于大动脉的主要分叉部，约占90％,多位于前循环；延长扩张型动脉瘤（梭形、动脉硬化粥样硬化性动脉瘤),占7％多位于椎基底动脉系统。其它占3％（肿瘤性、外伤性、感染性或真菌性动脉瘤）20－30％为多发的囊状动脉瘤
颈动脉体瘤
血管发育畸形
小结2工作站功能强大，成像快3对病人的要求较低，成功率高164排CTA扫描速度快，操作简便5检查费用较低。4对病变及周围结构的观察更加细致、全面
谢谢！！
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