皮肤肿物切除手术知情同意书.docx

皮肤肿物切除手术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病案号：__________科别：__________床号：__________联系电话：__________（与患者或家属确认无误）

经病史询问、体格检查及辅助检查（包括但不限于超声、MRI、皮肤镜、病理初筛等），您目前诊断为“皮肤肿物（部位：__________，大小：__________cm×__________cm，性质待查）”。为明确肿物性质、控制病情进展或改善功能/外观，需行“皮肤肿物切除术（部位：__________）”。现将手术相关事项向您及家属详细说明