耳鼻喉科试题及答案.docx

耳鼻喉科试题及答案

一、选择题（每题5分，共30分）

下列哪种疾病最易引发阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征（OSAHS）（）

A.急性鼻炎B.腺样体肥大C.急性扁桃体炎D.外耳道炎

答案：B

解析：腺样体肥大会导致后鼻孔阻塞，使气流通过受阻，睡眠时软腭等软组织松弛，进一步加重气道狭窄，是儿童OSAHS的常见病因；急性鼻炎主要表现为鼻塞、流涕，多为暂时性；急性扁桃体炎以咽痛、扁桃体肿大为主，一般不会长期阻塞气道；外耳道炎病变在外耳道，与气道阻塞无关。

诊断慢性化脓性中耳炎的关键依据是（）

A.耳痛反复发作B.耳流脓持续或间断存在C.听力下降D.耳鸣

答案：B

解析：慢性化脓性中耳炎的核心特征是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，耳流脓持续或间断出现是其典型表现；耳痛多在急性发作期明显，慢性期较少见；听力下降和耳鸣是常见伴随症状，但并非诊断的关键依据，其他耳部疾病也可能出现这些症状。

下列哪项不是扁桃体切除术的适应证（）

A.扁桃体反复急性发作，每年超过4次B.扁桃体过度肥大，影响吞咽和呼吸C.扁桃体良性肿瘤D.急性扁桃体炎发作期

答案：D

解析：急性扁桃体炎发作期扁桃体充血、水肿，此时手术易导致出血、感染扩散等并发症，一般需在炎症消退2-3周后进行手术；A、B、C选项均为扁桃体切除术的明确适应证，可通过手术改善症状或治疗疾病。

过敏性鼻炎的典型症状不包括（）

A.鼻痒B.鼻塞C.流脓涕D.打喷嚏

答案：C

解析：过敏性鼻炎是由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，典型症状为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕和鼻塞；流脓涕多提示鼻黏膜存在细菌感染，如鼻窦炎，不属于过敏性鼻炎的症状。

外耳道异物取出时，下列操作错误的是（）

A.圆形光滑异物可用耵聍钩钩出B.活动性昆虫类异物可先滴入乙醇杀死昆虫后取出C.异物嵌顿较深时，应避免强行取出D.儿童外耳道异物可强行固定头部后取出

答案：D

解析：儿童外耳道狭窄且配合度差，强行固定头部取出异物易损伤外耳道皮肤或鼓膜，应尽量安抚儿童情绪，必要时在镇静或麻醉下操作；A、B、C选项均为正确的异物取出方法，可减少对耳道的损伤。

喉梗阻分度中，出现烦躁不安、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）的是（）

A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度

答案：C

解析：喉梗阻Ⅲ度时，患者呼吸困难明显，出现烦躁不安、多汗、三凹征，心率加快；Ⅰ度喉梗阻仅在活动后出现吸气性呼吸困难，无三凹征；Ⅱ度喉梗阻安静时也有吸气性呼吸困难，但神志清楚，无烦躁；Ⅳ度喉梗阻患者已出现昏迷或昏睡，呼吸微弱，濒临死亡。

二、简答题（每题10分，共40分）

简述慢性咽炎的常见病因及治疗原则。

答案：

常见病因

（1）局部因素：①急性咽炎反复发作，迁延不愈；②鼻腔、鼻窦慢性炎症，分泌物刺激咽部黏膜；③长期张口呼吸（如鼻阻塞），导致咽部黏膜干燥；④烟酒过度、辛辣食物刺激，或长期接触粉尘、有害气体。

（2）全身因素：①贫血、消化不良、内分泌紊乱（如甲状腺功能异常）；②免疫功能低下，如糖尿病、慢性肾病患者易并发慢性咽炎。

治疗原则

（1）病因治疗：积极治疗鼻腔、鼻窦疾病，纠正张口呼吸习惯；戒烟戒酒，避免接触刺激性物质；改善全身状况，治疗相关基础疾病。

（2）局部治疗：①使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等含漱，清洁咽部；②含服西瓜霜含片、银黄含片等缓解咽部不适；③必要时采用激光、冷冻等物理治疗，改善咽部黏膜炎症。

（3）生活调理：保持口腔清洁，多饮水，规律作息，增强机体抵抗力。

简述鼓膜穿孔的常见原因及临床表现。

答案：

常见原因

（1）外伤：①直接外伤，如用尖锐物品挖耳不慎戳破鼓膜、外耳道异物损伤；②间接外伤，如掌击耳部、爆炸冲击波冲击耳部，导致鼓膜压力骤升而破裂。

（2）感染：急性化脓性中耳炎是鼓膜穿孔的主要感染因素，炎症导致鼓膜充血、肿胀，最终穿孔，脓液流出。

临床表现

（1）症状：①耳痛，穿孔前疼痛剧烈，穿孔后脓液流出，疼痛可缓解；②听力下降，多为轻度传导性耳聋；③耳鸣，部分患者可出现低调耳鸣；④耳流脓，感染性穿孔常伴有脓液流出，外伤性穿孔初期可能有少量血液渗出。

（2）体征：耳镜检查可见鼓膜穿孔，穿孔形态多样，外伤性穿孔多为不规则形或裂隙状，感染性穿孔多为圆形或椭圆形，周围黏膜充血。

简述急性鼻窦炎的临床表现及治疗措施。

答案：

临床表现

（1）全身症状：畏寒、发热、食欲减退、乏力等，儿童症状较成人更明显。

（2）局部症状：①鼻塞，多为持续性，患侧鼻塞明显；②脓涕，鼻涕黏稠，呈黄色或黄绿色，可伴有臭味（上颌窦炎多见）；③头痛或局部疼痛，不同鼻窦炎症头