临床肝脏不典型血管瘤要点.pptx

(HepaticAtypicalHemangioma,HAH);

·最常见的良性肝肿瘤，大约占肝良性肿瘤的84%,由肝动脉循环供血的充满血液的空腔组成，壁

内衬有单层内皮细胞，血窦间由纤维组织形成分隔

·30-50岁，女性多于男性

·多在影像学检查中偶然发现

·按组织学分型，可分为：

1.海绵状血管瘤：最常见，内充满红细胞，纤维间隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石，较大可囊变坏死

2.硬化性血管瘤：血管腔闭塞，纤维间隔较多呈退行性变

3.毛细血管瘤：血管腔窄，纤维间隔组织多;

典型血管瘤的影像表现

【CT】

1.低密度，境界清楚

2.增强扫描“早出晚归”:动脉期散在斑状、结节状明显强化，接近同层强化的血池密度(接近腹主动脉);门脉期向中央扩散(接近门静脉);延迟期整个肿瘤均匀强化，且强化程度逐渐下降，但高于或等于周围正常肝实质的强化密度

3.部分病灶延迟期中心可有无强化低密度区，代表纤维化或

血栓化

【MR】

“灯泡征”:T2WI明显高信号;

大约20%-40%的肝血管瘤会出现不典型影像表现

√巨大不均质血管瘤

√快速充填的血管瘤

√钙化血管瘤

√玻璃样变血管瘤

√囊性或者多分叶血管瘤

√血管瘤伴随液液平面

√外生带蒂血管瘤;

巨大不均质血管瘤

·直径大于4cm称为巨大血管瘤，也有文献指出以大于6cm或者大于12