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眼球筋膜炎的护理措施

一、前言

眼球筋膜炎作为眼科少见但需高度重视的炎性疾病，因其病变累及眼球筋膜囊及周围组织，常引发剧烈眼痛、眼球运动障碍甚至视力损害，若护理不当可能导致炎症扩散或复发，严重影响患者生活质量。科学、系统的护理措施是控制炎症进展、缓解症状、预防并发症的关键环节。本文围绕“眼球筋膜炎的护理措施”展开，通过多维度分析与实践总结，为临床护理提供针对性指导，旨在帮助护理人员全面掌握该疾病的护理要点，提升患者康复效果。

二、疾病概述

眼球筋膜炎是发生于眼球筋膜囊（Tenon囊）的炎症性疾病，临床主要分为浆液性与化脓性两型。浆液性眼球筋膜炎多与自身免疫反应相关，常见于风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病患者，起病急骤，以眼球突出、结膜充血水肿、眼球运动受限为特征；化脓性眼球筋膜炎则多由细菌感染（如葡萄球菌、链球菌）直接蔓延或血行播散引起，常伴发热、局部脓肿形成，严重时可波及眼眶或颅内。两种分型均以眼部疼痛、结膜充血、眼球活动障碍为核心表现，若未及时干预，可能继发视神经损伤、眼外肌纤维化等并发症，因此早期识别与规范护理至关重要。

三、护理评估

基于对疾病特点的了解，科学的护理需建立在全面评估的基础上。护理人员需从以下四方面系统收集信息：

其一，健康史评估。重点询问患者既往病史（如自身免疫性疾病、眼部手术或外伤史）、近期感染史（如鼻窦炎、上呼吸道感染）及用药史（如免疫抑制剂使用情况），以明确炎症诱因。

其二，身体状况评估。观察眼部体征：测量眼球突出度（正常≤14mm），检查结膜充血范围及水肿程度（是否遮盖角膜缘），评估眼球各方向运动受限程度（可通过角膜映光法或同视机检测），并记录疼痛性质（刺痛、胀痛或牵拉痛）及评分（采用视觉模拟量表VAS）。

其三，辅助检查结果分析。结合血常规（白细胞、中性粒细胞是否升高）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）判断炎症活动度；通过眼部B超或MRI观察筋膜囊增厚、积液情况；若为化脓性，需采集结膜囊分泌物行细菌培养及药敏试验。

其四，心理社会评估。由于眼痛剧烈且影响外观，患者常出现焦虑、恐惧情绪，需通过访谈了解其对疾病的认知程度、家庭支持情况及心理压力源，为心理护理提供依据。

四、护理诊断

通过系统评估，可归纳出以下主要护理诊断：

1.急性疼痛：与筋膜囊炎症刺激神经末梢、组织水肿压迫有关；

2.潜在并发症（视力损害、眼眶蜂窝织炎）：与炎症扩散、治疗不及时相关；

3.焦虑：与疼痛不适、担心预后及外观改变有关；

4.知识缺乏（疾病认知与自我护理）：与患者未接受过相关健康教育有关；

5.睡眠形态紊乱：与夜间眼痛加剧影响休息有关。

五、护理目标

针对护理诊断，需制定具体、可量化的护理目标：

24小时内患者VAS疼痛评分由≥7分降至≤4分；

住院期间未发生视力下降（矫正视力较入院时无降低）、眼眶蜂窝织炎等并发症；

3日内患者焦虑自评量表（SAS）评分由≥50分降至≤40分；

出院前患者能复述眼球保护、用药及复诊的关键要点；

3日内患者夜间睡眠时长≥6小时且无因疼痛觉醒。

六、核心护理措施

围绕护理目标，需从急性期干预、症状管理、并发症预防及长期照护等多维度实施护理：

6.1急性期护理

浆液性患者急性期以控制免疫反应为主，需协助患者取半卧位（抬高头部15°~30°），促进眼部血液回流，减轻水肿；化脓性患者需严格眼部清洁，用0.9%氯化钠溶液棉签轻拭眼部分泌物（避免用力擦拭），操作前后严格手卫生，预防交叉感染。同时，密切监测生命体征，化脓性患者每4小时测量体温1次，若体温＞38.5℃，遵医嘱予物理降温（冰袋置于前额，避免直接接触眼部）或药物降温，记录降温效果。

6.2疼痛管理

疼痛是患者最主要的不适，需采取综合干预：

物理干预：浆液性患者可予患眼局部冷敷（4℃~6℃冰袋包裹纱布，每次15分钟，间隔1小时），减轻充血水肿；化脓性患者因可能存在脓肿，禁忌冷敷，可改为38℃~40℃湿热毛巾外敷（每次10分钟），促进炎症局限。

药物干预：遵医嘱使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠滴眼液，每6小时1次）或糖皮质激素（如地塞米松滴眼液，每4小时1次），注意观察激素副作用（如眼压升高），用药后30分钟监测眼压；疼痛剧烈时可口服布洛芬（餐后服用，避免胃肠道刺激），记录用药后30分钟、1小时疼痛评分变化。

6.3用药与治疗配合

免疫相关患者需配合医生使用免疫抑制剂（如甲氨蝶呤），需向患者解释用药目的及可能的不良反应（如恶心、脱发），指导其定期复查血常规及肝肾功能；

化脓性患者需按药敏结果使用抗生素（如头孢呋辛静脉滴注），严格控制输液速度（30~40滴/分），观察有无过敏反应（如皮疹、呼