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2025年压力性损伤考试题(+答案解析)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.依据2023年NPUAP（美国国家压力性损伤咨询委员会）最新定义，压力性损伤的核心病理机制是：

A.局部皮肤摩擦导致表皮破损

B.压力联合剪切力作用下，皮下组织及深层结构缺血缺氧

C.潮湿环境引发皮肤浸渍

D.营养不良导致皮肤修复能力下降

答案：B

解析：压力性损伤的本质是压力（主要）、剪切力、摩擦力等机械力共同作用下，皮肤及皮下组织发生的局部缺血缺氧性损伤，而非单纯皮肤表面问题。选项A、C为诱因，D为影响愈合的因素。

2.患者骶尾部皮肤完整，局部出现持续不退的指压不变白的红斑，颜色与周围皮肤不同（如紫色或褐红色），最可能的分期是：

A.1期压力性损伤

B.深部组织损伤（DTPI）

C.不可分期压力性损伤

D.2期压力性损伤

答案：B

解析：2023年NPUAP更新后，1期表现为完整皮肤的指压变红（非苍白性红斑），而深部组织损伤（DTPI）的特征是完整皮肤出现持续不退的非苍白性红斑，颜色为紫色、褐红色或局部充血性水疱，提示皮下组织深层损伤。

3.评估长期卧床患者压力性损伤风险时，Braden量表的6个维度不包括：

A.感觉感知

B.活动能力

C.营养摄入

D.疼痛程度

答案：D

解析：Braden量表评估维度为：感觉感知（SensoryPerception）、潮湿（Moisture）、活动能力（Activity）、移动能力（Mobility）、营养（Nutrition）、摩擦力与剪切力（FrictionandShear），共6项，疼痛程度未纳入。

4.预防压力性损伤时，使用交替充气床垫的主要目的是：

A.保持皮肤干燥

B.分散压力，降低局部组织承受的压强

C.促进血液循环

D.减少摩擦力

答案：B

解析：交替充气床垫通过周期性充气放气，动态分散身体与床垫接触部位的压力，使局部组织承受的压强低于毛细血管闭合压（约32mmHg），从而改善血流，预防缺血。

5.某患者左侧髋部皮肤全层缺失，可见脂肪组织，但未累及肌肉、肌腱或骨骼，创面边缘有内卷，此损伤最可能的分期是：

A.2期

B.3期

C.4期

D.不可分期

答案：B

解析：3期压力性损伤的特征是全层皮肤缺失，累及皮下组织但未达筋膜，可见脂肪，可能有腐肉或内卷的边缘；4期会暴露肌肉、肌腱或骨骼；2期为部分皮层缺失（仅表皮或真皮）；不可分期因腐肉或焦痂覆盖无法判断深度。

6.对于医疗相关压力性损伤（MDRPI），以下描述错误的是：

A.由医疗设备（如呼吸机面罩、约束带）持续压迫引起

B.损伤部位与设备接触部位一致

C.分期需结合设备使用史及损伤特征

D.仅发生于危重症患者

答案：D

解析：医疗相关压力性损伤可发生于任何因医疗设备压迫的患者，如使用颈托的骨科患者、佩戴助听器的老年人等，并非仅限危重症。

7.压力性损伤创面出现大量黄色腐肉（坏死组织），且腐肉覆盖超过创面50%时，优先的处理措施是：

A.直接使用含银敷料抗感染

B.外科清创或酶解清创

C.保持创面湿润环境等待自溶

D.暴露创面促进干燥结痂

答案：B

解析：大量腐肉会阻碍愈合，且可能滋生细菌，需优先清除。外科清创（如手术）或酶解清创（如胶原酶软膏）可快速去除坏死组织，为肉芽生长创造条件；自溶清创适用于小面积或患者不耐受其他清创的情况。

8.评估压力性损伤愈合情况时，最关键的观察指标是：

A.创面渗液量

B.创面边缘是否有新生上皮

C.创面气味

D.周围皮肤是否红肿

答案：B

解析：新生上皮（创缘向中心生长的粉红色/白色薄嫩组织）是愈合的直接标志，提示表皮再生；渗液量、气味、周围红肿更多反映感染或炎症状态，非愈合核心指标。

9.某截瘫患者双足跟皮肤完整，但局部皮肤温度升高、质地变硬，触摸时有“海绵感”，最可能的早期表现是：

A.1期压力性损伤

B.深部组织损伤（DTPI）

C.2期压力性损伤

D.医源性皮肤损伤

答案：B

解析：深部组织损伤早期可表现为完整皮肤下的局部温度变化（热或冷）、质地改变（硬或软）、感觉异常（疼痛或麻木），随后出现非苍白性红斑或血疱，与1期的单纯红斑不同。

10.预防压力性损伤的“六勤”措施中，“勤观察”的核心是：

A.每日检查皮肤2次

B.重点观察骨隆突处及医疗设备接触部位

C.记录创面大小

D.监测患者体重

答案：B

解析：“六勤”指勤翻