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医院医疗废物规范化管理手册

前言

医疗废物的规范化管理是医院感染控制、环境保护及保障医护人员与公众健康的重要环节。为进一步加强我院医疗废物管理工作，明确各部门职责，规范操作流程，降低潜在风险，依据国家相关法律法规及行业标准，结合我院实际情况，特制定本手册。本手册旨在为全院各科室及相关人员提供清晰、实用的工作指引，确保医疗废物从产生、分类、收集、转运、暂存至最终处置的全过程得到有效控制和规范管理。

第一章总则

1.1适用范围

本手册适用于医院内所有产生、收集、贮存、转运、处置医疗废物的科室、部门及相关人员。

1.2指导思想与基本原则

医疗废物管理应遵循“预防为主、全程控制、权责明确、依法处置”的原则。以保障人体健康和生态环境安全为目标，坚持科学化、规范化、精细化管理，最大限度降低医疗废物对环境和人体健康的危害。

1.3定义与分类

1.医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

2.分类：根据《医疗废物分类目录》，医疗废物分为以下五类：

*感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。如使用后的注射器、输液器、棉签、敷料等。

*病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。如手术切除的组织、病理切片后废弃的标本等。

*损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。如针头、缝合针、刀片等。

*药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。如废弃的抗生素、细胞毒性药物等。

*化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。如废弃的消毒剂、化疗药物、汞血压计、汞温度计等。

第二章组织管理与职责

2.1医院管理组织

医院成立医疗废物管理领导小组，由院领导牵头，成员包括后勤、院感、护理、医务、药剂、检验、设备及各临床科室负责人。领导小组负责统筹协调医疗废物管理工作，审定相关制度，监督工作落实。

2.2管理部门职责

后勤保障部（或指定专职部门）为医疗废物管理的牵头部门，负责：

*医疗废物管理制度的制定与修订；

*医疗废物收集、内部转运、暂存及交由有资质单位处置的全过程管理与监督；

*医疗废物转运工具、暂存设施的维护与管理；

*与医疗废物处置单位的联络与协调；

*相关人员的培训组织与记录。

2.3临床科室职责

各临床科室主任为本科室医疗废物管理第一责任人，护士长（或指定专人）负责具体实施：

*组织本科室人员学习并严格执行医疗废物管理相关制度和操作流程；

*确保本科室医疗废物分类准确、收集规范、标识清晰；

*负责本科室医疗废物收集容器的日常管理与清洁消毒；

*监督本科室医疗废物产生、分类、包装、存放等环节的规范操作；

*做好与院内转运人员的交接记录。

2.4相关人员职责

*医护人员：负责本岗位产生医疗废物的正确分类、初步包装，并放入指定容器；做好个人防护。

*保洁/转运人员：负责按照规定时间和路线收集、转运医疗废物，确保转运过程安全，防止流失、泄漏，并做好交接记录；负责转运工具的清洁消毒。

*暂存点管理人员：负责医疗废物暂存点的日常管理，包括接收、登记、存放、消毒，以及与处置单位的最终交接。

第三章医疗废物分类收集与内部转运

3.1分类收集要求

1.专用容器：医疗废物应使用有明显标识的专用硬质容器或包装袋。感染性废物用黄色包装袋；损伤性废物必须放入防刺穿、防渗漏的专用利器盒。

2.分类投放：不同类别医疗废物不得混放。少量药物性废物可以混入感染性废物，但应在标签中注明。

3.包装规范：医疗废物达到包装袋或容器的3/4时，应及时封口。包装袋应扎紧袋口，确保无破损、无渗漏。利器盒一旦封口，不得再次打开。

4.标识清晰：每个包装外必须粘贴医疗废物标签，填写产生科室、日期、类别、重量（或数量）及责任人等信息。

5.禁止混入：严禁将生活垃圾、建筑垃圾等非医疗废物混入医疗废物；严禁将医疗废物混入其他废物。

3.2科室内部存放

1.科室应设置相对独立、通风良好的医疗废物暂时存放点，配备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等设施。

2.存放点应有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟饮食”等标识。

3.医疗废物在科室存放时间不应超过48小时，并有专人管理。

3.3内部转运

1.转运人员：由经过培训的专职或兼职人员负责医疗废物的内部转运。

2.转运工具：使用密闭、防渗漏、防遗撒、易于清洁消毒的专用转运车，并标有医疗废物警示标识。

3.转运路线与时间：应规划固定的转运路线和时间，避开人员密集区域和治疗高峰时段。

4.转运过程：转运前应检查包装是否完好、标识是否清晰。转运时应轻