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归脾汤加减治疗心脾两虚型神经性皮炎的疗效与机制探究

一、绪论

1.1研究背景

神经性皮炎，作为一种常见的以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征的慢性炎症性皮肤病，在临床中较为普遍。它不仅严重损害患者的正常皮肤，导致皮肤外观不美观，使得患者容易产生自卑、抑郁等负面心理，进而影响正常的人际交往；而且其引发的阵发性剧烈瘙痒，常常让患者坐立难安，注意力难以集中。尤其是在夜间，瘙痒症状往往会加重，严重影响患者的睡眠质量，甚者可导致失眠，极大地扰乱了患者的正常生活。若患者因难以忍受瘙痒而过度抓挠皮肤，还会致使皮肤破损，增加继发感染的风险。

在神经性皮炎的诸多类型中，心脾两虚型较为常见。中医理论认为，心主神明，脾主运化，若心脾两虚，气血生化不足，肌肤失于濡养，加之患者长期的精神紧张、焦虑等情志因素，进一步损伤心脾，从而引发或加重神经性皮炎的症状。当前，对于神经性皮炎的治疗，西医多采用糖皮质激素类制剂、钙调磷酸酶抑制剂类软膏、止痒剂等药物，虽能在一定程度上缓解症状，但存在易复发、不良反应较多等问题。而中医治疗则从整体观念出发，注重调理人体的阴阳平衡和脏腑功能。

归脾汤作为中医经典方剂，源自宋代《济生方》，具有益气补血、健脾养心的功效，常用于治疗心脾两虚、气血不足所致的多种病症。通过对归脾汤进行加减化裁，使其更贴合心脾两虚型神经性皮炎患者的具体病情，有望从根本上调节患者的身体机能，改善皮肤症状，减轻瘙痒程度，提高患者的生活质量。而且中药治疗相对安全，不良反应较少，对于需要长期治疗的神经性皮炎患者来说，具有独特的优势。因此，深入研究归脾汤加减治疗心脾两虚型神经性皮炎的临床疗效，具有重要的现实意义和临床应用价值，能够为该疾病的治疗提供新的思路和方法。

1.2研究目的

本研究旨在通过严谨的临床试验，深入观察归脾汤加减对心脾两虚型神经性皮炎的治疗效果。具体而言，将对比归脾汤加减与常规西医治疗方法在改善患者皮肤苔藓样变、缓解瘙痒程度等方面的差异，客观评价其临床疗效，明确其是否能有效减轻患者症状，提高生活质量。同时，从中医理论和现代医学角度，初步探究归脾汤加减治疗心脾两虚型神经性皮炎的作用机制，分析其如何通过调节人体的气血、脏腑功能，影响机体的免疫、神经内分泌等系统，从而达到治疗疾病的目的。此外，还将密切监测治疗过程中可能出现的不良反应，全面评估归脾汤加减治疗的安全性，为临床推广应用提供科学、可靠的依据，推动中医药在神经性皮炎治疗领域的发展。

1.3研究方法与思路

本研究主要采用随机对照实验法，将符合纳入标准的心脾两虚型神经性皮炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予归脾汤加减治疗，对照组采用常规西医治疗方法，如口服抗组胺药物等。在治疗过程中，严格控制两组的治疗条件，确保除治疗方法外，其他因素尽可能相同，以准确评估归脾汤加减的治疗效果。通过对比两组患者在治疗前后的皮肤症状、瘙痒程度、生活质量等指标的变化，判断归脾汤加减治疗心脾两虚型神经性皮炎的疗效差异。同时，采用文献研究法，广泛查阅国内外关于神经性皮炎的中西医研究资料，梳理其病因、发病机制、治疗方法等方面的研究进展，为本研究提供坚实的理论基础。深入研究归脾汤的药理作用、临床应用及加减变化的相关文献，分析其治疗心脾两虚型疾病的作用机制，为探讨归脾汤加减治疗神经性皮炎的作用机理提供参考。

在研究思路上，首先从理论层面出发，依据中医理论和现代医学研究成果，分析归脾汤加减治疗心脾两虚型神经性皮炎的可行性和潜在作用机制。然后通过临床实践，收集患者的相关数据，运用科学的统计方法进行分析处理，得出客观的研究结果。最后，对研究结果进行深入讨论，结合理论分析和临床实践，总结归脾汤加减治疗心脾两虚型神经性皮炎的疗效和作用机制，提出相应的结论和建议，为临床治疗提供科学依据和参考。

二、相关理论基础

2.1神经性皮炎概述

2.1.1西医认识

神经性皮炎，在医学上又被称为慢性单纯性苔藓，是一种较为常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病，其主要特征为皮肤苔藓样变以及剧烈瘙痒。现代医学研究表明，神经性皮炎的发病机制较为复杂，涉及多个方面。其中，神经免疫失衡被认为是关键因素之一。当人体的神经系统出现异常时，会影响神经递质的释放，如P物质、降钙素基因相关肽等。这些神经递质不仅会直接刺激皮肤神经末梢，引发瘙痒感，还会作用于免疫系统，导致免疫细胞活化，释放多种炎症因子，如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，进而引发皮肤炎症反应，促使皮肤苔藓样变的形成。精神因素在神经性皮炎的发病中也起着重要作用。长期处于精神紧张、焦虑、忧郁等不良情绪状态下，人体会产生应激反应，这会干扰神经、内分泌和免疫系统的平衡，使皮肤的神经调节功能发生紊乱，皮肤屏障功能减弱，原本皮肤可以抵御的一些轻微刺激，此时就可能引