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无痛诊疗知情同意书
患者姓名：_________性别：_________年龄：_________病历号：_________
联系方式：_________身份证号：_________
一、诊疗项目基本信息
本次拟实施的无痛诊疗项目为：_________（如无痛胃镜、无痛肠镜、无痛人工流产、无痛宫腔镜检查等）。该诊疗通过应用麻醉药物使患者在诊疗过程中处于无意识或浅镇静状态，以降低患者痛苦、提高诊疗配合度及操作安全性。
二、诊疗目的及预期效果
本诊疗旨在_________（需根据具体项目填写，示例：通过胃镜直观观察食管、胃及十二指肠黏膜病变，完成病灶活检或息肉切除；通
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