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财产险调查管理规程
一、总则
财产险调查管理规程旨在规范保险公司在财产保险业务中的调查工作,确保调查流程的科学性、高效性和合规性,提升风险评估和理赔服务的专业水平。本规程适用于公司所有涉及财产损失的保险业务调查环节,包括但不限于车险、企财险、家财险等业务类型。
二、调查准备阶段
(一)调查任务接收与分配
1.调查部门接收理赔部门提交的调查任务,包括报案信息、保单详情、损失描述等。
2.根据案件类型、金额、地域等因素,系统自动或人工分配调查人员。
(二)调查资料准备
1.调查人员需提前收集以下资料:
(1)投保人身份证明及保单信息;
(2)损失现场照片、视频及相关证明文件;
(3)涉及第三方责任时,需准备对方联系方式及初步证据。
2.对复杂案件,需提前了解相关行业知识或技术标准。
三、调查实施阶段
(一)现场调查
1.调查人员需按以下步骤开展现场工作:
(1)核实报案信息与现场情况是否一致;
(2)记录损失财产的型号、数量、使用年限等关键信息;
(3)拍摄现场照片/视频,标注重点部位;
(4)询问目击者或相关责任人,形成调查笔录。
2.现场调查需在48小时内完成,特殊情况需报备延期。
(二)资料核实
1.核实损失财产的权属证明,如房产证、车辆登记证等。
2.核实维修/重置费用依据,例如:
(1)对车辆损失,参考官方配件价格手册;
(2)对房屋损失,参考当地建设工程造价标准。
(三)责任认定
1.分析损失原因,判断是否属于保险责任范围。
2.如涉及第三方责任,需收集责任划分依据,如交警责任认定书等。
四、调查报告编制与提交
(一)报告内容要求
1.标准格式包括:案件基本信息、调查过程、损失评估、责任认定等模块。
2.涉及金额较大案件,需附详细计算清单。
(二)报告提交流程
1.调查人员完成调查后,系统自动生成报告初稿,经复核后提交理赔部门。
2.理赔部门根据调查报告决定赔付方案,必要时可要求补充调查。
五、质量控制与风险管理
(一)调查质量抽查
1.每月随机抽取5%的调查报告进行复核,重点关注:
(1)现场记录的完整性;
(2)责任认定的准确性。
2.复核不合格报告需限期整改。
(二)风险防范措施
1.对高风险案件(如金额超过100万元的企财险案件),需两人复核。
2.建立典型案例库,指导相似案件调查工作。
六、附则
1.本规程由公司调查管理部门负责解释,每年修订一次。
2.调查人员需定期参加专业技能培训,确保操作符合行业规范。
一、总则
财产险调查管理规程旨在规范保险公司在财产保险业务中的调查工作,确保调查流程的科学性、高效性和合规性,提升风险评估和理赔服务的专业水平。本规程适用于公司所有涉及财产损失的保险业务调查环节,包括但不限于车险、企财险、家财险等业务类型。
二、调查准备阶段
(一)调查任务接收与分配
1.调查部门接收理赔部门提交的调查任务,包括报案信息、保单详情、损失描述等。
2.根据案件类型、金额、地域等因素,系统自动或人工分配调查人员。
-系统分配规则示例:
(1)金额低于10万元案件,自动分配至区域调查小组;
(2)金额在10万至50万元案件,分配至专业调查团队;
(3)金额超过50万元案件,需主管审批后分配至高级调查员。
3.调查人员接收任务后,需在2小时内确认是否受理,并记录开始调查时间。
(二)调查资料准备
1.调查人员需提前收集以下资料:
(1)投保人/被保险人身份证明:包括身份证、营业执照副本等;
(2)保单信息:核实保单类型、保障范围、生效/截止日期;
(3)损失现场资料:
-照片/视频:要求至少包含损失财产全景、局部损坏细节、损失与环境关系等;
-证明文件:如维修报价单、购买凭证(针对车辆或贵重物品);
(4)第三方相关资料(如适用):对方联系方式、初步责任认定依据(如交警记录)。
2.对复杂案件(如工程险、仓储险),需提前准备行业技术标准或风险评估模板。
-示例模板:
(1)建筑工程:准备混凝土强度检测标准、钢结构变形评估方法;
(2)仓储物流:准备货物损耗率计算公式、温湿度记录表。
三、调查实施阶段
(一)现场调查
1.调查人员需按以下步骤开展现场工作:
(1)核实报案信息与现场一致性:
-步骤:到达现场后,首先核对报案描述的损失财产与实际情况是否吻合;
-注意事项:如发现重大差异,需立即联系理赔人员核实或调整调查方向。
(2)记录损失财产关键信息:
-内容:财产品牌型号、购置年份、使用年限、维修历史等;
-方法:使用标准化调查表格记录,并要求被保险人签字确认。
(3)拍摄现场影像资料:
-要求:
-拍摄至少3组照片:整体环境、损失主体、周边关联物;
-视频需包含时间戳,并清晰展
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