手部常见骨折的诊断及治疗培训学习.pptxVIP

手部常见骨折的(De)治疗小(Xiao)司第一页，共三十三页。

骨折(Zhe)总论1、定(Ding)义：骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中断。病理性2、成因：直接暴力创伤性间接暴力疲劳性骨折第二页，共三十三页。

1.根据骨折处皮肤、粘膜的完整性（1）闭合性骨折（2）开放性骨折3、分类2.根据骨折的程度和形态（1）不(Bu)完全骨折：裂缝骨折、青枝骨折（2）完全骨折：横形骨折、斜形骨折、螺旋性骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、骨骺分离、凹陷性骨折3.根据骨折端稳定程度(1)稳定性骨折(2)不稳定性骨折第三页，共三十三页。

4、治(Zhi)疗原则1、早期正确的处理，达到解剖复位2、有效可靠的固定。3、早期的功(Gong)能练习。第四页，共三十三页。

临床(Chuang)表现局(Ju)部表现：局(Ju)部疼痛、肿胀和功能障碍第五页，共三十三页。

骨折的特有体征：(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转。(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端(Duan)相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。第六页，共三十三页。

手部骨折的(De)特点手部各种各样的骨折包(Bao)括：指骨骨折：末节、中节、近节掌骨骨折腕骨骨折特殊类型的骨折第七页，共三十三页。

1、骨质小，关节多，解剖(Po)比较复杂。?2、手的活动要求灵活、精细、复杂，功能十分重要。尤其拇指功能占整个手的40%。?3、手部骨折复位容易，固定困难。4、手部骨关节损伤易发生肌腱粘连、关节僵直及畸形愈合。第八页，共三十三页。

手部骨(Gu)折的治疗早期、精准的复位早期复位:伤后数小时之内完成。伤后时间过长反应性水肿出现复位难度加大，造成不必要的副损伤。解剖复位:手因其功能精细、复杂因要求解剖复位，即不能有成角、移(Yi)位、短缩畸形、旋转畸形，也不能产生间隙。第九页，共三十三页。

切开复位内固定：1、关(Guan)节内撕脱骨折，有小骨片造成关(Guan)节面不光滑2、骨折移位严重、疑有软组织嵌入3、多发骨折4、不稳定骨折5、开放性骨折第十页，共三十三页。

手部骨折复位后(Hou)要求四指握拳向心性，不发生重叠交叉。有效(Xiao)、合理、可靠的固定，可解除疼痛，维持复位效(Xiao)果，保证功能，有助于骨折愈合，早期开始功能锻炼。第十一页，共三十三页。

第十二页，共三十三页。

固(Gu)定外固定包括石膏和铝板1、功能位2、损伤处上、下关节3、临近手指4、手指间隔开5、儿童手小，多采用全手固定6、指端、指甲裸露观察血运7、及时调整松紧(Jin)度8、定期复查第十三页，共三十三页。

第十四页，共三十三页。

合理的功(Gong)能锻炼早期、合理的功能锻炼是恢复手部运动功能的有效途径。可加速肿胀消退、减轻肌肉萎缩及肌腱粘连程度，防止关节僵(Jiang)硬。非固定手指，应尽早功能锻炼。第十五页，共三十三页。

时间(Jian)要求复位：力争24小时内复位外固定:关节脱位、韧带损伤：3—4周骨折：一般(Ban)6－8周，特殊10－12周内固定:克氏针:1.5－2个月拔出螺丝钉、钢板等:待骨折愈合后取出外固定架:骨折愈合后取出第十六页，共三十三页。

常用内固定(Ding)器材及病例1、克氏针、铁针头2、钢丝：以前用来固定骨折，现在已有所变化3、螺钉4、钢板：逐渐微型化，相(Xiang)容性更好，设计更合理，坚固，应用越来越多，效果较好。5、骨锚第十七页，共三十三页