溃疡性结肠炎的护理.pptxVIP

溃疡性结肠炎的护理;

;溃疡性结肠炎首先侵犯直肠,以后沿结肠长轴往上发展。病变早期为局部结肠粘膜广泛得充血水肿,并可形成无数微小脓肿,破溃后形成大小不等得溃疡。;溃疡性结肠炎:大多累及直肠,病变区域相邻,罕见呈节段式或跳跃式分布。

克罗恩病:主要侵犯肠道,小肠及结肠同时受累者占50%以上,结肠单独发病少,病变为非连续性,呈节段或跳跃式分布,在病变肠段间有正常肠管。

;其特征为发作期与缓解期交替出现。起病多数慢,少数急性起病。

1、消化系统表现

2、全身表现

3、肠外表现

4、体征

;1、腹泻轻者每日3－4次;重者每日排便次数可多至30余次。粪质多呈糊状及稀水状,混有粘液、脓血。

2、腹痛轻型及病变缓解期可无腹痛,或呈轻度至中度隐痛,少数绞痛。

3、其她症状出血、里急后重、消化不良,严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。;1、发热:常有低度或中度发热,重者可有高热

2、消瘦:常为中、重度病人症状

3、水肿:持续发作者表现为踝以下

;1、关节症状:关节疼痛

2、皮肤症状:结节性红斑,小儿常见

3、眼部症状:虹膜炎

4、肝脏症状:肝大而致得不适或隐痛

???;轻型患者左下腹有轻压痛,部分病人可触及痉挛或肠壁增厚得乙状结肠或降结肠。重型和暴发型者可有明显鼓肠、腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛。;???按本病起病缓急与病情轻重,一般可分三种类型。

(一)轻型临床最多见。腹泻每日4次以下,起病缓慢,症状轻微,除有腹泻与便秘交替、粘液血便外,无全身症状,病变局限在直肠及乙状结肠。

(二)重型较少见。腹泻每日4次以上,急性起病,症状重,有全身症状及肠道外表现,结肠病变呈进行性加重,累及全结肠,并发症也较多见。

(三)暴发型最少见。;一、血液检查可有轻、中度贫血,重症患者白细胞计数增高及红细胞沉降率加速。严重者血清白蛋白及钠、钾、氯降低。

二、粪便检查活动期有粘液脓血便,反复检查包括常规、培养、孵化等均无特异病原体发现。

三、免疫学检查抗结肠粘膜抗体阳性。

四、纤维结肠镜检查就是最有价值得诊断方法,通过结肠粘膜活检,可明确病变得性质。

五、钡剂灌肠X线检查为重要得诊断方法。;升结??肠腔也呈三角形,但与横结肠相反,为正三角形;粘膜呈淡桔红色,粘膜下血管纹理不如降结肠清晰。;大家学习辛苦了，还是要坚持;粘膜呈淡桔红色,但较降结肠稍深,血管纹理清晰,有光泽;充气后可见宽大得粘膜皱襞环绕肠腔,构成完整得倒三角形,均匀分部得三角形皱襞使横结肠肠腔呈典型得三角弹秤样;粘膜呈淡桔红色,血管纹理清晰,半月形皱襞清晰可见,而且分部均匀;肠腔呈圆筒状,很少弯曲,视野较深广。;粘膜呈淡桔红色,血管纹理清晰,粘膜面稍微有粗糙感,皱襞呈类圆形,低矮而密集,肠腔迂曲多变。;直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡,覆污苔和脓性分泌物,渗血,脆性增加。;1、有持续性或反复发作得粘液血便伴腹痛者就应怀疑本病。

2、纤维肠镜检查可见大肠粘膜充血水肿,有多发性溃疡,或虽无溃疡,但粘膜粗糙,血管模糊,碰后易出血,或见假性息肉,以上镜下表现均提示为本病,再做粘膜活检可确诊。

3、没有条件做肠镜检查得患者,可作钡剂灌肠,一般也可确诊。;1、治疗原则为控制急性发作、缓解病情、减少复发和防止并发症

2、精神刺激、劳累、饮食失调为发病诱因。本病患者应保持乐观情绪,注意劳逸结合,避免不洁食物,注意饮食规律。

3、轻、中程度得溃疡性结肠炎首选柳氮磺胺吡啶(简称SASP)口服,剂量从大到小,维持服药1-2年。

;4、激素治疗重型或暴发型患者选用肾上腺皮质激素(如氢化可得松、地塞米松、强得松等),可静脉滴注或口服,也可保留灌肠。一旦急性症状缓解后,改SASP口服维持。

5、手术治疗有严重并发症,经内科治疗无效得,应果断采取手术治疗。据研究报道,本病有5％—10％得癌变率,一旦并发癌变,也应手术切除。但国内报道得癌变率较低。;疼痛

腹泻

营养失调;???【相关因素】

???炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。

???急性穿孔。

???部分或完全性肠梗阻。

【护理目标】

病人主诉疼痛减轻或缓解。

日常生活能自理。

;????【护理措施】

嘱病人注意休息,给予舒适得体位,保持安静,以保存体力。

指导病人放松自己,分散注意力得一些技巧,如听音乐,看报纸、杂志,参加一些力所能及得娱乐活动等。

遵医嘱给予解痉药,如阿托品、山莨菪碱等。

疼痛剧烈时及时报告,并协助其日常生活。;??【相关因素】

病变肠段炎症。

肠蠕动增加。

肠内水、钠吸收障碍。继发性吸收不良。

【护理目标】

病人大便次数减少。

恢复正常得排便型态。

;????【护理措施】