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心血管内科主治医师考试题库及答案

一、单选题

1.下列哪种心律失常最严重

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

E.二度Ⅰ型房室传导阻滞

答案：D

解析：心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌发生快速而不协调的乱颤，心脏失去有效的射血功能，可导致心源性猝死，必须立即进行电除颤等紧急处理。室性早搏、房性早搏一般为良性心律失常，多数情况下不会危及生命；心房颤动可导致心悸、胸闷等不适，还可能引起血栓形成等并发症，但相对心室颤动来说严重程度较低；二度Ⅰ型房室传导阻滞通常心室率不太慢，对血流动力学影响较小。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.低血压和休克

答案：A

解析：急性心肌梗死最早出现和最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。发热一般在疼痛发生后24-48小时出现；恶心、呕吐是疼痛剧烈时常伴有的胃肠道症状；心律失常多发生在起病1-2天，以24小时内最多见；低血压和休克一般在起病数小时至数天内发生。

3.诊断冠心病最有价值的检查是

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.冠状动脉造影

E.超声心动图

答案：D

解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度，对于明确诊断、制定治疗方案具有重要意义。心电图可发现心肌缺血等改变，但对于一些隐匿性冠心病可能出现假阴性；动态心电图能连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于发现短暂发作的心律失常和心肌缺血，但对冠状动脉病变的诊断不如冠状动脉造影直接；心电图运动负荷试验是通过运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血，以辅助诊断冠心病，但也有一定的局限性；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能，对冠心病的诊断价值相对有限。

4.高血压患者合并下列哪种疾病时禁用β受体阻滞剂

A.心率较快的患者

B.支气管哮喘

C.冠心病

D.糖尿病

E.高脂血症

答案：B

解析：β受体阻滞剂可阻断支气管平滑肌上的β?受体，使支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，诱发或加重支气管哮喘，所以支气管哮喘患者禁用β受体阻滞剂。心率较快的患者使用β受体阻滞剂可减慢心率；冠心病患者使用β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血；糖尿病和高脂血症患者在使用β受体阻滞剂时需谨慎，但并非绝对禁忌。

5.下列哪项不是心力衰竭的诱因

A.感染

B.心律失常

C.体力活动过度

D.高盐饮食

E.洋地黄过量

答案：E

解析：洋地黄过量可导致洋地黄中毒，出现心律失常等不良反应，但它不是心力衰竭的诱因。感染是心力衰竭最常见的诱因，尤其是呼吸道感染；心律失常，如快速性心律失常可增加心脏负担，诱发心力衰竭；体力活动过度会使心脏负荷加重；高盐饮食可导致水钠潴留，增加血容量，加重心脏负担，这些都可能诱发心力衰竭。

6.下列关于心肌病的描述，错误的是

A.扩张型心肌病主要特征是单侧或双侧心腔扩大

B.肥厚型心肌病以心肌肥厚为特征

C.限制型心肌病以心室舒张充盈受限为主要特征

D.致心律失常型右室心肌病主要累及左心室

E.酒精性心肌病与长期大量饮酒有关

答案：D

解析：致心律失常型右室心肌病主要累及右心室，而不是左心室。其主要病理特征为右心室心肌被脂肪和纤维组织替代，可导致右心室扩大、心律失常等。扩张型心肌病的主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退；肥厚型心肌病以心肌肥厚为特征，可分为梗阻性和非梗阻性；限制型心肌病以心室舒张充盈受限为主要特征；酒精性心肌病与长期大量饮酒有关，戒酒后病情可部分改善。

7.下列哪种药物可用于治疗阵发性室上性心动过速

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.维拉帕米

D.阿托品

E.肾上腺素

答案：C

解析：维拉帕米是钙通道阻滞剂，可减慢房室结的传导速度，终止阵发性室上性心动过速的发作，是治疗阵发性室上性心动过速的首选药物之一。利多卡因主要用于治疗室性心律失常；胺碘酮可用于多种心律失常的治疗，但一般不作为阵发性室上性心动过速的首选；阿托品主要用于提高心率，治疗缓慢性心律失常；肾上腺素主要用于心脏骤停等紧急情况的抢救。

8.急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是

A.心力衰竭

B.心律失常

C.心源性休克

D.心脏破裂

E.乳头肌功能失调或断裂

答案：B

解析：急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。心力衰竭一般在心肌梗死后数天至数周内逐渐发生；心源性休克多在起病数小时至数天内发生；心脏破裂是心肌梗死的严重并发症，多在起病1周内出现；乳头肌功能