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中医护理常用技能培训教材

前言

中医护理是在中医理论指导下，运用整体观念和辨证施护的原则，结合传统护理技术与现代护理知识，对患者进行护理的一门学科。它强调“天人合一”、“形神共养”，注重因人、因时、因地制宜。本教材旨在系统介绍中医护理的常用技能，为护理人员提供理论与实践相结合的指导，以期提升中医护理服务的质量与水平。学习者应在掌握中医基础理论的前提下，勤于实践，善于总结，将所学技能灵活运用于临床。

第一章中医护理的基本特点与原则

第一节中医护理的基本特点

中医护理以中医理论为基石，其核心特点主要体现在整体观念和辨证施护两个方面。

整体观念认为人体是一个有机的整体，各个脏腑、组织、器官在生理上相互联系，病理上相互影响。同时，人体与自然界、社会环境也是一个统一的整体。因此，在护理过程中，不仅要关注患者的局部病变，更要考虑其全身状况以及所处的内外环境，实施全面的、系统的护理。

辨证施护是中医护理的精髓。它是指在中医辨证的基础上，根据不同的证型确立相应的护理原则和方法。同一种疾病，由于患者体质、病程、临床表现的不同，可表现为不同的证型，其护理方法亦有所区别；而不同的疾病，若表现为相同的证型，则可采用相似的护理措施。这体现了中医“同病异护、异病同护”的个体化护理思想。

第二节中医护理的基本原则

中医护理的原则是指导临床护理实践的基本准则，主要包括扶正祛邪、调整阴阳、护病求本、标本缓急、三因制宜等。

扶正祛邪是指通过护理手段扶助患者正气，增强其抗病能力，同时祛除病邪，促进康复。调整阴阳旨在恢复机体阴阳的相对平衡，这是疾病痊愈的关键。护病求本强调找出疾病的根本原因，并针对根本原因进行护理。当疾病存在标本主次时，需分清标本缓急，急则护其标，缓则护其本，或标本同护。三因制宜即因人、因时、因地制宜，根据患者的年龄、性别、体质、生活习惯，以及季节、地域等因素，制定适宜的护理方案。

第二章中医护理四诊概要

望、闻、问、切是中医诊断疾病的基本方法，也是中医护理收集患者资料、进行病情观察的重要手段。护理人员应熟练掌握四诊的基本内容和方法，为辨证施护提供依据。

第一节望诊

望诊是通过观察患者的神色、形态、舌象、分泌物、排泄物等方面的变化来了解病情的方法。

神色是望诊的首要内容，包括精神状态和面部色泽。精神充沛、面色红润光泽为气血充盛、神气健旺之象；精神萎靡、面色晦暗枯槁多为病情较重。

形态指患者的体型、姿态。体型胖瘦、姿态动静等均可反映体质及病情。

舌诊是望诊的重点，包括望舌质和舌苔。舌质淡白多为虚证、寒证；舌质红绛多为热证；舌质紫暗或有瘀斑瘀点多为瘀血证。舌苔薄白为正常或表证初起；舌苔黄厚腻多为湿热证；舌苔少或无苔多为阴虚证。护理人员应协助患者正确伸舌，并在充足自然光线下进行观察。

第二节闻诊

闻诊包括听声音和嗅气味。听患者的语声、呼吸、咳嗽、呕吐等声音的高低、强弱、清浊，以判断病情。如语声低微为虚，高亢有力为实；呼吸急促、喉中痰鸣多为痰热壅肺。嗅气味包括患者口气、分泌物及排泄物的气味，如口气臭秽多为胃火炽盛；大便酸臭多为食积。

第三节问诊

问诊是通过与患者或其家属交谈，了解疾病发生发展、诊治经过、现在症状及既往史等情况。护理人员在问诊时应态度和蔼，语言亲切，耐心细致，重点询问患者的主要痛苦、寒热、汗、头身、二便、饮食、胸腹、耳目等情况，以及个人生活习惯、情志状态等。

第四节切诊（护理触诊概要）

中医切诊主要指脉诊，但护理人员更侧重于触诊。如触摸患者的肌肤温度、湿度、弹性，有无肿胀、包块等。如肌肤灼热为热证，手足厥冷为寒证或阳气虚衰；腹胀满拒按多为实证，喜按多为虚证。

第三章常用中医护理技能

第一节针灸护理

针灸护理是指在针灸治疗过程中，护理人员配合医师进行的一系列护理工作。

施术前准备与护理：

1.环境准备：保持治疗室清洁、安静、空气流通，温度适宜，避免强光直射和对流风。

2.用物准备：根据医嘱准备相应的针具（毫针、耳针等）、消毒用品（75%乙醇棉球、镊子等）、弯盘、必要时备毛毯或屏风。

3.患者准备：向患者解释针灸治疗的目的、方法及注意事项，消除其紧张恐惧心理。协助患者取舒适、持久的体位，并暴露针刺部位，注意保暖和隐私保护。检查针刺部位皮肤有无破损、感染、瘢痕或肿瘤等。

4.医师准备：协助医师进行针具选择与消毒。

施术中和护理：

1.密切观察患者神色变化及有无不适主诉，如出现头晕、恶心、面色苍白、出冷汗等晕针现象，应立即报告医师，并协助处理（如停止针刺、将患者平卧、保暖、饮温开水等）。

2.协助医师固定体位，防止患者移动导致弯针、滞针或断针。

3.注意观察针刺部位有无出血、血肿等情况。

施术后护理：

1.起针后，用消毒干棉球按压针孔片刻，防止出血。

2.协助患者整理衣物，取舒适体位，嘱患者休息片