2025年合理用药培训试题与答案.docxVIP

2025年合理用药培训试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者，男，78岁，诊断为高血压（3级）、慢性肾功能不全（CKD4期，eGFR25ml/min），长期服用氨氯地平5mgqd、贝那普利10mgqd。近日因咳嗽加重就诊，医生拟加用复方甲氧那明胶囊（含甲氧那明、那可丁、氨茶碱、氯苯那敏）。以下用药风险最需要关注的是：

A.贝那普利与甲氧那明的降压协同作用

B.氨茶碱在肾功能不全患者中的蓄积风险

C.氯苯那敏与贝那普利的中枢抑制叠加

D.那可丁对肾功能的直接损伤

答案：B（解析：氨茶碱主要经肝脏代谢，但肾功能不全时其清除率可能下降，尤其老年患者需警惕血药浓度升高导致的毒性反应）

2.妊娠期女性因尿路感染需使用抗菌药物，以下药物中最安全的是：

A.左氧氟沙星

B.四环素

C.头孢呋辛

D.磺胺甲噁唑

答案：C（解析：头孢类抗生素属于B类妊娠用药，妊娠期使用相对安全；喹诺酮类、四环素类、磺胺类（妊娠晚期）均有明确致畸或胎儿毒性）

3.患者，女，55岁，诊断为2型糖尿病，长期使用二甲双胍0.5gtid，HbA1c7.8%。近期因关节痛自行服用塞来昔布200mgbid，3天后出现恶心、呕吐、呼吸深快。最可能的原因是：

A.塞来昔布诱发消化性溃疡

B.二甲双胍与塞来昔布的肾毒性叠加

C.乳酸酸中毒

D.药物性肝损伤

答案：C（解析：塞来昔布可能影响肾脏血流，二甲双胍在肾功能不全时易诱发乳酸酸中毒，患者出现的胃肠道症状及深大呼吸符合乳酸酸中毒表现）

4.关于β内酰胺类抗生素的说法，错误的是：

A.青霉素类与头孢菌素类存在部分交叉过敏

B.阿莫西林克拉维酸钾中的克拉维酸是β内酰胺酶抑制剂

C.头孢曲松可通过血脑屏障，用于中枢神经系统感染

D.哌拉西林他唑巴坦属于窄谱抗菌药物

答案：D（解析：哌拉西林他唑巴坦为抗铜绿假单胞菌的广谱青霉素类复方制剂）

5.患者，男，60岁，诊断为房颤，CHA2DS2VASc评分4分，需长期抗凝治疗。既往有消化性溃疡病史（已愈合），当前INR目标值应控制在：

A.1.52.0

B.2.03.0

C.3.04.0

D.无需抗凝

答案：B（解析：房颤患者CHA2DS2VASc≥2分需抗凝，华法林目标INR为2.03.0，合并出血高危因素时需评估但不调整目标范围）

6.儿童退热时，对乙酰氨基酚的单次最大剂量为：

A.10mg/kg

B.15mg/kg

C.20mg/kg

D.25mg/kg

答案：B（解析：对乙酰氨基酚儿童退热推荐剂量为1015mg/kg/次，单次不超过15mg/kg，24小时不超过4次）

7.患者，女，30岁，哺乳期，因急性乳腺炎需使用抗菌药物，以下最适合的是：

A.甲硝唑

B.左氧氟沙星

C.头孢氨苄

D.四环素

答案：C（解析：头孢类在乳汁中浓度低，对婴儿影响小；甲硝唑、喹诺酮类、四环素类可能通过乳汁影响婴儿）

8.关于老年人用药特点，错误的是：

A.肝药酶活性降低，药物代谢减慢

B.肾血流量减少，药物排泄减慢

C.对中枢抑制药物敏感性降低

D.多重用药时药物相互作用风险增加

答案：C（解析：老年人对中枢抑制药物（如镇静催眠药、抗精神病药）敏感性增高，易发生跌倒、意识障碍等）

9.患者，男，45岁，诊断为肺结核，采用异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺四联治疗。治疗2周后出现视力模糊、视野缩小，最可能的原因是：

A.异烟肼的周围神经炎

B.利福平的肝毒性

C.乙胺丁醇的视神经炎

D.吡嗪酰胺的高尿酸血症

答案：C（解析：乙胺丁醇主要不良反应为视神经炎，表现为视力下降、视野缩小、红绿色盲）

10.关于质子泵抑制剂（PPI）的使用，错误的是：

A.需在餐前30分钟服用

B.长期使用可能增加难辨梭菌感染风险

C.与氯吡格雷联用无相互作用

D.治疗消化性溃疡时通常疗程48周

答案：C（解析：PPI（尤其是奥美拉唑、埃索美拉唑）可抑制CYP2C19，降低氯吡格雷的活性代谢物水平，增加心血管事件风险）

11.患者，女，65岁，因慢性心功能不全服用地高辛0.125mgqd、呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd。近日出现恶心、呕吐、黄视，心电图示室性早搏二联律。首先应考虑：

A.心力衰竭加重

B.呋塞米导致低钾血症

C.地高辛中毒

D.螺内酯的高钾血症

答案：C（解析：地高辛中毒典型表现为胃肠道反应（恶心、呕吐）、视觉异常（黄视、绿视）及心律失常（室早二联律），老年患者、利尿剂导致的低钾血症是中毒高危因素）

12.关于抗菌药物分级管理，属于特殊使用级的是：

A.阿莫西林

B.头孢他啶

C.亚胺培南西司他丁

D.阿奇霉素

答案：C（解析：特殊使用级抗菌药物包括碳