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第八章损伤病人的护理范雪燕

第八章损伤病人的护理421433本章小结3目录1111本章重点难点

本章重点难点1．概念：损伤、开放性创伤、闭合性创伤、烧伤、挤压综合征。2．创伤病人急救原则：保存生命；恢复功能；顾全解剖完整性。3．换药的原则：遵守无菌操作原则、换药环境和时间、换药顺序、换药次数的要求。4．烧伤病人的评估：计算烧伤面积的方法（中国新九分法、手掌法）、评估烧伤深度和严重程度（三度四分法）。5．烧伤病人早期补液方案：伤后第一个24小时补液量按病人每公斤每1%烧伤面积补液1.5ml(小儿1.8ml，婴儿2ml)计算；伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半，日需量不变。第三个24小时补液量根据病情变化决定。6．烧伤病人创面护理：创面的早期处理、包扎疗法的护理、暴露疗法的护理、去痂植皮护理、感染创面的处理。7．毒蛇咬伤的现场急救措施：缚扎、冲洗、排毒。

第一节创伤病人的护理

急诊科急送来一位因车祸导致左小腿部分离断伤的病人。病人诉左小腿疼痛。检查：左小腿中段碾压伤，不全离断。左大腿中段扎有一止血带，病人面色苍白，痛苦面容，呻吟，左下肢运动障碍，血压80/42mmHg，脉搏细速130次/分。如果你是急诊科护士，请思考：1你应立即为该病人做哪些急救处理？2协助医生尽快完成哪些检查？3主要做好哪些病情观察？4第一节创伤病人的护理5案例导入

创伤是指机械性致伤因素作用于人体，造成组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。第一节创伤病人的护理一、定义

二、创伤后的病理生理局部反应：是由于组织结构破坏，或细胞变性坏死、微循环障碍，或病原微生物入侵及异物存留所致。局部表现为红、肿、热、痛的炎症反应，是非特异性的防御反应，有利于清除坏死组织、杀灭细菌及组织修复。全身性反应：神经一内分泌系统反应、体温变化、代谢变化、免疫反应组织修复：1.组织修复过程3个阶段：炎症反应阶段、细胞增生和肉芽形成阶段、组织塑形阶段2.创伤愈合的类型两种：一期愈合（又称原发愈合）、二期愈合（又称瘢痕愈合）第一节创伤病人的护理

二、创伤后的病理生理伤口愈合的类型第一节创伤病人的护理

三、创伤的分类第一节创伤病人的护理

挤压伤注意挤压综合征扭伤挫伤爆震伤(冲击伤)3.1闭合性创伤损伤处皮肤或黏膜完整性保持良好

3.1闭合性创伤挫伤扭伤

(3)挤压伤(4)爆震伤

3.2开放性创伤深部组织经伤口与外界相通擦伤刺伤切割伤裂伤撕脱伤砍伤火器伤

3.2.开放性创伤擦伤刺伤

三、创伤的分类01按受伤部位分类02头面部创伤03按皮肤完整性分类04右下肢开放性创伤05按致伤因素分类06左手腕撕脱伤07第一节创伤病人的护理

切割伤裂伤

撕脱伤：砍伤

(7)火器伤盲管伤贯通伤

四、护理评估健康史：病人一般情况的评估：年龄、性别、婚姻、文化、职业、饮食、睡眠等。详细询问受伤史，了解致伤原因、部位、时间，受伤当时和伤后的情况，受伤后曾接受过何种急救和治疗。既往健康状况，有无药物过敏史等。第一节创伤病人的护理

四、护理评估身体状况—症状第一节创伤病人的护理

四、护理评估身体状况—体征第一节创伤病人的护理

SIRS必须具有以下两项或两项以上的体征：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸＞20次/分或PaCO2＜32mmHg；④白细胞数＞12.0×109／L或＜4.0×109/L或幼稚细胞＞10%。SIRS不一定由致病菌引起，严重创伤等非感染因素也可诱发SIRS严重者可致多器官功能障碍综合征（MODS）123

四、护理评估第一节创伤病人的护理

四、护理评估处理原则第一节创伤病人的护理

五、护理问题与护理目标第一节创伤病人的护理

01第一节创伤病人的护理02救治工作原则：保存生命、恢复功能、顾全解剖完整性。六、护理措施

急救护理六、护理措施第一节创伤病人的护理

六、护理措施软组织闭合性创伤的护理第一节创伤病人的护理

六、护理措施软组织开放性创伤的护理第一节创伤病人的护理

六、护理措施深部组织或器官损伤的护理提供专业及生活照顾第一节创伤病人的护理

六、护理措施心理护理健康指导第一节创伤病人的护理

第二节清创术与更换敷料

黄女士，32岁，右前臂被玻璃割伤30分钟，送至医院急诊。检查：生命体征正常，右前臂桡侧中段7cm长可见皮下组织并有活动性出血的伤口。如果你是急诊科的当班护士，当你接诊该病人时，请思考：黄女士的首要处理措施是什么？在协助医生清创时，应注意哪些事项？第二节清创术与更换敷料案例导入

第二节