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南京至高淳新通道工程

基本表格及用表说明

南京市交通运输局轨道工程建设指挥部

二○一三年一月

前言

南京至高淳新通道工程基本表格是按照交通部《公路工程施工监理规范》、《公路工程国内招标文件范本》、《南京至高淳新通道工程施工招标文件》和《公路工程质量检验评定标准》编制而成。使用时要按表格要求的项目内容认真填写完整，字迹要求清楚工整，用黑墨水笔或蓝黑墨水笔填写。在用表过程中，若发现表格中的内容、标准及测（试）验规程与中华人民共和国交通部发布的有关规范、测（试）验规程以及与南京至高淳新通道工程招标文件的有关条款要求不一致时，应执行交通部发布的最新规范和测（试）验规程以及南京至高淳新通道工程招标文件中相关条款的规定，并请将使用过程中存在的问题，及时函告我部，以便及时修订。

总目录

监理文件签批程序

承包人用表（代码A）

监理工程师用表(代码B)

质量检验评定表（代码C）

道路工程质量检验单(编号C-1)

桥梁工程质量检验单(编号C-2)

交通安全设施和环保工程质量检验单(编号C-3)

试验检查记录表（代码D）

财务支付月报(代码E)

质量检验评定表(代码H)

一、监理文书签批程序

编号

名称

报送范围

份数

备注

驻地监理工程师

总监

承包人

A-1-1

实施性总体施工组织设计报审表

○

●

Δ

4

A-1-2

分部分项工程施工组织设计报审表

●

☉

Δ

3

A-2

开工预付款支付申请表

○

●

Δ

4

A-3

施工技术方案报审表

○或●

●或☉

Δ

3

A-4

施工放样报验单

●

Δ

1

A-5

建筑材料报验单

●

Δ

1

A-6

进场设备报验单

●

Δ

1

A-7

分包申请

○

●

Δ

4

A-8

工程开工申请单

●

Δ

4

A-9

承包人每旬工作计划

●

☉

Δ

3

A-10

中间检验申请单

●

Δ

1

A-11

工程报验单

●

Δ

1

A-12-1

一般变更单价申报表

○

●

Δ

4

A-12-2

重大变更单价申报表

○

●

Δ

4

A-14

材料价格调整申报表

○

●

Δ

4

A-15

工程计量表

○

●

Δ

6

A-16

计量支付汇总表

○

●

Δ

6

A-17

合同工程月计量申报表

○

●

Δ

6

A-18

合同外工程月计量申报表

○

●

Δ

6

A-20

索赔申报表

○

●

Δ

4

A-21

复工申请

○

●

Δ

4

A-22-1

一般设计变更报审表

○

●

Δ

4

A-22-2

重大设计变更报审表

○

●

Δ

4

A-23

事故报告单

○

●

Δ

4

A-24

延长工期申报表

○

●

Δ

4

A-25

交工报验单

○

●

Δ

4

A-26

缺陷责任期终止工程报验单

○

●

Δ

4

A-27

承包人申报表（通用）

○

●

Δ

4

A-28

首件工程认可申请单

○

●

Δ

3

A-29

环境保护监理通知回复单

●

☉

Δ

3

A-30

工程环保事故报告单

●

☉

Δ

3

A-31

环境保护监理检验申请单

●

☉

Δ

3

A-32

临时用地环境影响报告单

●

☉

Δ

3

A-33

取（弃）土场整治恢复报告单

●

☉

Δ

3

A-34

临时用地整治恢复报告单

●

☉

Δ

3

A-35

拌和场排放达标检验申请单

●

☉

Δ

3

说明：1承包人发出的文件主送驻地监理工程师。

2表中符号：△-发件，○-审查，●-审批，☉-报备，□-收件。

监理文书签批程序

编号

名称

报送范围

份数

备注

驻地监理工程师

总监

承包人

B-1

监理工程师通知（通用）

△或□

△或□

□

4

B-2

合同外工程通知单

□

△

□

4

B-4

设计变更通知

□

△

□

4

B-5

工程检验认可书

□

△

□

3

B-6

移交证书

□

△

□

3

工程总体交工验收后统一办理

B-7

缺陷责任期终止证书

□

△

□

3

B-8

索赔审核书

□

△

□

4

B-9

工程暂时停工指令

□

△

□

3

B-10

复工指令

□

△

□

3

B-11

监理指令单

△

□

□

4

B-13-1

一般变更指令

□

△

□

4

B-13-2

重大变更指令

□

△

□

4

B-14

工程监理报告单

△

□

□

4

B-15

工程计量表

△

●

□

4

B-16

监理申报表

△

2

B-17

环境保护监理通知单

△或□

△或□

□

4

B-18

环境保护监理报告单

△或□

△或□

□

4

B-19

现场指令

△

□

□

4

B-20

工地指示

△

□

□

4

B-21

服务费支付申请

△

△或□

3

B-22

设计意见反馈表

△

4

说明：1承包人发出的文件主送驻地监理工程师。

2表中符号：△-发件，○-审查，●-审批，☉-报备，□-收件。

二、承包人用表(代码A)

目录

用表说明

实施性总体施