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2025年耳鼻喉科手术操作规范考核模拟及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种情况不适合进行鼓膜穿刺术？

A.分泌性中耳炎鼓室积液

B.急性化脓性中耳炎早期

C.鼓室给药

D.梅尼埃病鼓室内注射药物治疗

答案：B

解析：鼓膜穿刺术适用于分泌性中耳炎鼓室积液的诊断和治疗，也可用于鼓室给药，如梅尼埃病鼓室内注射药物治疗。而急性化脓性中耳炎早期，炎症处于发展阶段，鼓膜穿刺可能会导致炎症扩散，因此不适合进行鼓膜穿刺术。

2.鼻内镜下鼻窦手术中，开放筛窦时最易损伤的结构是：

A.视神经

B.颈内动脉

C.眶纸样板

D.蝶腭动脉

答案：C

解析：在鼻内镜下鼻窦手术中，筛窦与眶纸样板紧邻，开放筛窦时操作不当容易损伤眶纸样板，导致眶内并发症，如眶周淤血、眶内血肿、眼球运动障碍等。视神经、颈内动脉位置相对较深，蝶腭动脉损伤一般不会是开放筛窦时最易出现的情况。

3.扁桃体摘除术的禁忌证不包括：

A.急性扁桃体炎发作期

B.造血系统疾病及有凝血机制障碍者

C.妇女月经期

D.慢性扁桃体炎反复急性发作

答案：D

解析：急性扁桃体炎发作期手术易引起炎症扩散；造血系统疾病及有凝血机制障碍者手术中易出现出血不止的情况；妇女月经期手术可能会增加出血风险，这些都是扁桃体摘除术的禁忌证。而慢性扁桃体炎反复急性发作是扁桃体摘除术的适应证之一。

4.支撑喉镜下声带息肉切除术，手术体位是：

A.平卧位，头后仰

B.侧卧位

C.半卧位

D.俯卧位

答案：A

解析：支撑喉镜下声带息肉切除术通常采用平卧位，头后仰的体位，这样有利于暴露喉部结构，便于手术操作。侧卧位、半卧位和俯卧位不利于喉镜的置入和手术操作。

5.下列关于耳硬化症镫骨手术的说法，错误的是：

A.手术目的是改善听力

B.镫骨撼动术适用于早期耳硬化症

C.镫骨切除术术后可能出现感音神经性聋

D.手术应在急性中耳炎发作期进行

答案：D

解析：耳硬化症镫骨手术的主要目的是改善听力。镫骨撼动术适用于早期耳硬化症，可使固定的镫骨重新活动。镫骨切除术术后有可能出现感音神经性聋等并发症。而手术应避免在急性中耳炎发作期进行，因为此时手术容易导致炎症扩散，增加术后感染的风险。

6.鼻骨骨折复位术的最佳时间是：

A.伤后即刻

B.伤后2～3小时

C.伤后10天以内

D.伤后2周以后

答案：C

解析：鼻骨骨折复位术一般在伤后10天以内进行，此时局部肿胀尚未完全消退，骨折断端仍可活动，复位相对容易。伤后即刻由于局部肿胀不明显，但可能合并其他损伤，不易准确判断骨折情况；伤后2～3小时时间过短，也不利于准确复位；伤后2周以后骨折断端可能已经开始愈合，复位难度增加。

7.下咽癌手术中，为了避免损伤喉返神经，应注意保护的结构是：

A.甲状腺侧叶

B.气管食管沟

C.颈动脉鞘

D.甲状旁腺

答案：B

解析：喉返神经走行于气管食管沟内，下咽癌手术中应注意保护气管食管沟，避免损伤喉返神经，否则可能导致声音嘶哑、呛咳等并发症。甲状腺侧叶、颈动脉鞘和甲状旁腺与喉返神经位置关系相对不那么直接，不是避免损伤喉返神经主要关注的结构。

8.慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型手术的主要目的是：

A.清除病灶，预防并发症

B.提高听力

C.改善耳鸣症状

D.消除耳痛

答案：A

解析：慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型可侵犯周围骨质，引起严重的并发症，如颅内感染、面神经麻痹等。手术的主要目的是清除胆脂瘤等病灶，预防并发症的发生。虽然部分手术也可能有助于提高听力，但这不是主要目的；改善耳鸣症状和消除耳痛通常是手术的部分效果，但不是核心目标。

9.鼻内镜下腺样体切除术，术中出血较多时，可采用的止血方法不包括：

A.压迫止血

B.电凝止血

C.纱条填塞止血

D.血管结扎止血

答案：D

解析：鼻内镜下腺样体切除术术中出血较多时，可采用压迫止血，如用棉球或纱布压迫出血部位；电凝止血也是常用的方法，可通过电凝设备凝固出血点；纱条填塞止血可起到暂时压迫止血的作用。而腺样体周围血管较细且手术部位操作空间有限，一般不采用血管结扎止血的方法。

10.下列关于气管切开术的说法，正确的是：

A.手术切口应在第1～2气管软骨环之间

B.紧急情况下可在环状软骨下方切开

C.术后应常规使用抗生素预防感染

D.气管套管一般在术后1周内拔除

答案：C

解析：气管切开术的手术切口一般在第3～5气管软骨环之间，而不是第1～2气管软骨环之间，第1～2气管软骨环之间切开可能损伤环状软骨，导致喉狭窄。紧急情况下可在环状软骨上方切开，而不是下方。气管切开术后为预防感染，应常规使用抗生素。气管套管拔除时间需根据患者具体情况而定，一般在病情稳定、呼吸道梗阻解除后