原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
第三代试管婴儿医疗服务合同
合同编号：_____________
甲方（服务提供方）：
名称：________________________
地址：________________________
法定代表人：__________________
联系方式：____________________
医疗机构执业许可证编号：________
第三代试管婴儿技术审批编号：____
乙方（服务接受方）：
姓名：________________________
身份证号：____________________
配偶姓名：____________________
联系方式：____________________
住址：________________________
第一条服务内容
技术类型：甲方为乙方提供**第三代试管婴儿技术（PGD/PGS）**服务，包括但不限于：
术前遗传学筛查与咨询；
促排卵方案制定及药物提供；
体外受精-胚胎培养及基因检测（染色体筛查/单基因病诊断）；
胚胎移植及术后保胎支持。
服务周期：自本合同生效之日起至胚胎移植后第14周（或双方另行约定）。
第二条双方权利与义务
甲方义务
确保具备合法资质，医护人员持证上岗，实验室符合国际标准（如ISO认证）。
按规范操作，如实告知乙方技术风险、成功率及替代方案。
保护乙方隐私，未经同意不得泄露病历及基因数据。
提供术后随访服务，协助处理并发症。
乙方义务
如实提供病史、遗传信息及身份证明，配合术前检查。
遵守医嘱，按时用药、复诊，不得擅自终止治疗。
支付服务费用，不得以非医疗原因要求退款。
未经甲方书面同意，不得将胚胎用于科研或其他用途。
第三条服务费用及支付方式
总费用：人民币______元（大写：____________元整），包含：
术前检查费：______元；
药物费：______元；
取卵/移植手术费：______元；
胚胎基因检测费：______元；
其他费用：______元。
支付方式：
预付款：合同签订后3日内支付总费用的50%（______元）；
尾款：胚胎移植前支付剩余50%（______元）。
退费条款：
若因甲方技术失误导致治疗失败，退还未发生费用的80%；
乙方单方终止合同，已支付费用不予退还。
第四条风险告知与免责条款
医疗风险：
卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠、胚胎移植失败等；
基因检测可能无法100%排除所有遗传疾病。
免责情形：
因乙方隐瞒病史或未遵医嘱导致的不良后果；
不可抗力（如自然灾害、疫情）导致服务中断。
第五条违约责任
甲方未按约定提供服务，需退还费用并赔偿乙方直接损失（如交通、住宿费）。
乙方违约导致甲方损失（如药物浪费），需按实际损失赔偿。
第六条争议解决
双方协商不成时，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
第七条合同生效与变更
本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自签字盖章之日起生效。
未尽事宜可签订补充协议，与本合同具有同等效力。
甲方（盖章）：
法定代表人/授权代表签字：__________
日期：________________________
乙方（签字）：
乙方配偶（签字）：______________
日期：________________________
文档评论（0）