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2025临床输血的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.关于输血前检测项目，以下哪项不属于《临床输血技术规范（2023修订版）》规定的必查内容？

A.受血者ABO血型鉴定（正反定型）

B.受血者RhD血型鉴定

C.受血者血清中不规则抗体筛查

D.受血者乙肝表面抗原（HBsAg）检测

答案：D（解析：输血前必查项目包括ABO/RhD血型、不规则抗体筛查、交叉配血；感染性指标（如HBsAg）属于供血者检测范围，非受血者必查项目）

2.某患者因消化道大出血急诊入院，血红蛋白（Hb）55g/L，血小板（PLT）80×10?/L，凝血功能正常（PT12秒，APTT35秒）。此时最优先的输血策略是？

A.输注单采血小板1个治疗量

B.输注悬浮红细胞4U

C.输注新鲜冰冻血浆（FFP）200ml

D.输注冷沉淀10U

答案：B（解析：Hb＜70g/L是红细胞输注的主要指征，患者以急性失血导致的贫血为主，优先纠正缺氧；血小板＞50×10?/L且无出血倾向时无需输注；凝血功能正常时无需补充血浆或冷沉淀）

3.以下哪种输血反应属于迟发性免疫性输血反应？

A.急性溶血性输血反应（AHTR）

B.输血相关急性肺损伤（TRALI）

C.迟发性溶血性输血反应（DHTR）

D.输血相关性循环超负荷（TACO）

答案：C（解析：DHTR多发生于输血后228天，由回忆性抗体介导；其余选项均为急性反应）

4.关于Rh血型系统，以下描述错误的是？

A.RhD阴性个体血清中通常无天然抗D抗体

B.Rh血型系统最具临床意义的抗原是D、C、E、c、e

C.RhD阴性孕妇首次妊娠RhD阳性胎儿不会发生新生儿溶血病（HDN）

D.RhD阳性患者可以接受RhD阴性血液输注

答案：D（解析：RhD阳性患者体内无抗D抗体，理论上可接受RhD阴性血，但可能导致RhD阴性血资源浪费，临床不推荐；其余选项均正确）

5.血小板输注的主要适应症是？

A.慢性再生障碍性贫血（Hb80g/L，PLT20×10?/L，无出血）

B.急性白血病化疗后（PLT15×10?/L，鼻出血）

C.特发性血小板减少性紫癜（PLT30×10?/L，皮肤散在瘀点）

D.肝硬化脾亢（PLT40×10?/L，无出血）

答案：B（解析：血小板输注指征为PLT＜10×10?/L（无出血）或PLT＜20×10?/L伴出血，或PLT＜50×10?/L伴活动性出血；选项B符合活动性出血指征）

6.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要有效成分是？

A.红细胞

B.纤维蛋白原

C.凝血因子（除组织因子外的全部凝血因子）

D.血小板

答案：C（解析：FFP保存了所有稳定凝血因子（如因子Ⅴ、Ⅷ除外）及不稳定凝血因子（需在18℃以下保存，有效期1年），是补充凝血因子的主要成分血）

7.输血前交叉配血试验的核心目的是？

A.验证供血者与受血者ABO血型是否一致

B.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的不规则抗体

C.确认血液制品无细菌污染

D.评估受血者输血后发生过敏反应的风险

答案：B（解析：ABO血型鉴定已通过正反定型完成，交叉配血的关键是检测受血者血清中的不规则抗体，避免溶血性输血反应）

8.某患者输注悬浮红细胞30分钟后出现寒战、高热（体温39.5℃），血压120/80mmHg，无呼吸困难或皮疹。最可能的诊断是？

A.急性溶血性输血反应

B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）

C.输血相关急性肺损伤

D.过敏反应

答案：B（解析：FNHTR典型表现为输血中或输血后12小时内出现寒战、高热，无血压下降或呼吸衰竭，与白细胞抗体或细胞因子有关；AHTR多有血红蛋白尿、低血压；TRALI以低氧血症为核心；过敏反应以皮疹、喉头水肿为主）

9.关于大量输血（massivetransfusion）的定义，正确的是？

A.24小时内输注红细胞≥10U

B.12小时内输注红细胞≥8U

C.6小时内输注红细胞≥6U

D.24小时内输注红细胞≥5U

答案：A（解析：2023版《中国严重创伤急救专家共识》定义大量输血为24小时内输注红细胞≥10U，或1小时内输注≥4U，或预计4小时内输注≥8U）

10.冷沉淀的主要临床应用是？

A.补充白蛋白

B.纠正凝血因子Ⅷ、ⅩⅢ缺乏及纤维蛋白原减少

C.治疗缺铁性贫血

D.改善血小板功能障碍

答案：B（解析：冷沉淀含有因子Ⅷ、纤维蛋白原