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第一章：骨骼基础知识与健康现状骨骼是人体的支架，也是一个复杂而活跃的系统。在本章中，我们将深入了解骨骼的基本构造、功能以及当今社会骨骼健康面临的严峻挑战。

骨骼是什么？活的组织骨骼不是死的结构，而是含有骨细胞、血管、神经和胶原蛋白的活组织，不断进行新陈代谢和自我修复。数量变化人体初始有约270块骨头，随着成长逐渐融合成206块，形成完整的骨骼系统。大小差异最大的骨头是股骨（大腿骨），而最小的骨头则是耳朵内部的镫骨，仅有2-3毫米大小。

骨骼的主要功能支撑与保护骨骼构成人体的框架，支撑身体结构并保护重要内脏器官。如胸骨和肋骨保护心脏和肺部，颅骨保护大脑。造血功能骨髓是血细胞的主要生产工厂，负责产生红细胞、白细胞和血小板，维持人体免疫系统和氧气运输。矿物质储存骨骼是钙和磷等矿物质的主要储存库，人体99%的钙存储在骨骼中，必要时可释放到血液中维持机体平衡。运动协助

骨骼健康的严峻现实1/2女性骨折风险50岁以上女性一生中因骨质疏松而骨折的风险高达二分之一1/4男性骨折风险50岁以上男性一生中因骨质疏松而骨折的风险约为四分之一1000万+患者数量美国骨质疏松症患者超过一千万人，且数量持续增长190亿年度医疗支出骨质疏松相关骨折的治疗每年花费超过190亿美元骨质疏松导致骨骼变脆，轻微跌倒或碰撞即可造成严重骨折，严重影响生活质量。

骨密度检测（DEXA）什么是DEXA？双能X射线吸收测定法（DEXA）是目前最准确的骨密度检测方法，通过测量骨骼对X射线的吸收量来评估骨质疏松风险。检测特点无创、安全、快速（通常5-10分钟）辐射剂量极低（约为胸部X光的1/10）准确评估骨折风险推荐人群65岁以上女性和70岁以上男性绝经后有危险因素的女性长期服用激素或某些药物者有骨折史或家族史的人群

骨骼的动态平衡成骨细胞活动成骨细胞负责形成新骨，沉积钙质和其他矿物质，加强骨骼结构。激素调节生长激素、甲状旁腺素、降钙素、雌激素和维生素D等多种激素共同调节骨代谢平衡。破骨细胞活动破骨细胞分解旧骨，释放矿物质到血液中，帮助维持血钙水平。骨重塑过程骨骼不断进行重塑，每年约有10%的骨量被更新，保持骨骼健康。骨骼健康依赖于成骨和破骨活动的精细平衡。年轻时，骨形成快于骨吸收；30岁后，骨吸收逐渐超过骨形成，导致骨量缓慢下降。保持这种平衡是骨骼健康的关键。

骨骼结构示意图皮质骨构成骨骼外层的坚硬致密部分，提供强度和保护。松质骨内部蜂窝状结构，减轻重量同时保持强度，含有骨髓。矿物质分布钙磷晶体嵌入胶原蛋白网络中，形成坚硬而又有弹性的结构。骨骼由多种组织构成的复杂系统，其微观结构决定了骨骼的强度和功能。皮质骨和松质骨的比例会随年龄、性别和骨骼部位而变化，这也是骨骼疾病风险评估的重要指标。

第二章：骨科常见疾病与预防本章将深入探讨当代最常见的骨科疾病，特别是骨质疏松症的成因、风险因素和预防策略。通过了解这些疾病的特点，我们可以采取有效措施保护骨骼健康。了解疾病是预防的第一步，科学的预防措施可以显著降低骨科疾病的发生率和严重程度。

骨质疏松症简介什么是骨质疏松症？骨质疏松症是一种系统性骨骼疾病，特征是骨量减少、骨微结构退化，导致骨强度降低，骨脆性增加，易发生骨折。临床表现早期通常无明显症状（沉默的疾病）身高逐渐减少（可超过5厘米）驼背（脊柱后凸）轻微碰撞或跌倒即可导致骨折慢性背痛（常为脊椎压缩骨折所致）骨质疏松症影响所有年龄段人群，但老年女性风险最高。中国目前有约7000万骨质疏松症患者，占50岁以上人口的19.2%。骨质疏松症被称为沉默的杀手，因为大多数患者直到发生骨折才被诊断出来，此时骨量已损失30%以上。

骨质疏松的危险因素不可控因素性别：女性风险高于男性年龄：随年龄增长风险增加种族：亚洲人和白种人风险较高家族史：直系亲属有骨质疏松或骨折史体型：瘦小体型风险更高绝经状态：雌激素水平下降可控因素吸烟：抑制成骨细胞，降低钙吸收过量饮酒：直接毒害骨细胞缺乏运动：减少骨骼负重刺激饮食不均衡：钙、维生素D摄入不足过度节食：导致营养不良咖啡因过量：增加尿钙排出药物相关长期使用糖皮质激素（如强的松）某些抗癫痫药物长期使用质子泵抑制剂某些免疫抑制剂甲状腺素过量芳香酶抑制剂（乳腺癌治疗）

骨折高发部位脊椎骨折最常见的骨质疏松性骨折，可导致身高缩短、驼背和慢性疼痛。多数脊椎骨折无明显外伤史，症状可能被误认为是普通背痛。髋部骨折后果最严重的骨折类型，20%患者在一年内死亡，50%患者生活无法自理。主要由跌倒引起，需要手术治疗。腕部骨折常见于跌倒时用手撑地，是骨质疏松的早期信号。虽然愈合相对较好，但应视为警讯，及时评估骨质疏松风险。骨折后风险大幅增加发生一次骨质疏松性骨折后，再次骨折的风险增加5-10倍。这种骨折级联现象使预防初次骨折尤为重要。除上述高发部位外，肱骨（上臂骨）